Delirium Pasca Pembedahan pada Pesakit Tua yang Terikat dengan Penurunan Kognitif

Satu kajian baru mendapati bukti yang semakin meningkat bahawa kecelaruan pada pesakit pembedahan yang lebih tua mungkin dikaitkan dengan penurunan kognitif jangka panjang.

Delirium adalah gangguan yang biasa, serius, dan sering membawa maut sehingga sebanyak 50 peratus orang yang lebih tua semasa menjalani pembedahan atau dimasukkan ke hospital dan menelan belanja lebih dari $ 164 bilion setahun.

Kajian baru, yang dilakukan oleh penyelidik di Institut Penyelidikan Penuaan, Senior Senior Life Institut untuk Penyelidikan Penuaan, Harvard Medical School, Beth Israel Deaconess Medical Center, Brown University, dan Northeastern University, meneliti lintasan penurunan kognitif jangka pendek dan jangka panjang pada pesakit yang mengalami kecelaruan setelah menjalani pembedahan.

560 peserta dalam kajian ini berusia 70 tahun atau lebih, tidak mempunyai tanda-tanda demensia sebelumnya, dan dijadualkan menjalani pembedahan dengan jangkaan tinggal di hospital tiga hari atau lebih, kata para penyelidik.

Delirium berlaku pada 134 daripada 560 peserta asal dalam kajian ini. Kedua-dua kumpulan peserta, mereka yang mengalami kecelaruan dan mereka yang tidak, menunjukkan penurunan kognitif yang signifikan pada satu bulan, diikuti dengan pemulihan di atas garis dasar pada dua bulan dan kemudian penurunan secara beransur-ansur untuk 34 bulan berikutnya.

Kumpulan delirium, bagaimanapun, mengalami penurunan yang jauh lebih besar pada satu bulan berbanding dengan mereka yang tidak mengalami delirium. Walaupun mereka terlalu pulih pada dua bulan, pesakit ini mengalami penurunan yang lebih ketara setelah tanda dua bulan daripada kumpulan bukan delirium.

Selepas dua bulan, kedua-dua kumpulan menurun rata-rata, tetapi kumpulan delirium menurun jauh lebih banyak, menurut penemuan kajian.

Ketika penyelidik membandingkan perubahan dari awal hingga 36 bulan, tidak ada perubahan yang signifikan bagi kumpulan yang tidak mengalami kecelaruan, tetapi penurunan yang nyata bagi mereka yang mengalami.

Menurut para penyelidik, fakta bahawa kedua-dua kumpulan delirium dan bukan delirium mengalami penurunan kognitif pada bulan pertama, dan kemudian kembali ke awal pada bulan kedua, kemungkinan mewakili kesan langsung dari anestesia, pembedahan, dan kemasukan ke hospital. Walau bagaimanapun, kadar penurunan kognitif yang lebih tinggi selepas bulan pertama bagi mereka yang mengidap delirium menunjukkan bahawa delirium dapat memancarkan rentetan peristiwa yang membawa kepada kesan progresif dan tahan lama, kata para penyelidik.

Kemungkinan lain adalah bahawa kecelaruan dikaitkan dengan kadar penurunan kognitif yang lebih tinggi yang sudah ada dan tidak dapat dikesan pada peringkat awal, kata para penyelidik. Dalam kedua-dua kes, kecelaruan boleh berfungsi sebagai penanda bagi warga tua yang mempunyai kekurangan kognitif.

"Kajian ini sangat signifikan dalam menunjukkan bahawa delirium dikaitkan dengan penurunan kognitif jangka panjang berikutnya pada kadar yang serupa dengan penurunan kognitif ringan, bahkan pada mereka yang mempunyai fungsi kognitif normal pada awal," kata Sharon K. Inouye, MD, MPH , pengarah Pusat Penuaan Otak di Institut Penyelidikan Penuaan dan profesor Perubatan di Harvard Medical School.

"Sama ada kecelaruan adalah penyebab atau tidak, itu mengenal pasti mereka yang berisiko untuk penurunan kognitif berikutnya dan menjamin kedua-dua tindak lanjut klinikal dan intervensi pencegahan."

Kajian ini diterbitkan di Alzheimer & Dementia: Jurnal Persatuan Alzheimer.

Sumber: Hebrew SeniorLife Institute for Aging Research