Kajian Berat mengenai Hubungan Antara Gangguan Mental, Risiko Jantung
Dr. Catharine Gale dari Edinburgh University, UK, dan pasukannya melihat angka 1,095,338 lelaki yang dilahirkan di Sweden antara tahun 1950 dan 1976. Semua menjalani penilaian psikiatri dan perubatan semasa ujian wajib militer, dan ditindaklanjuti selama kira-kira 22 tahun menggunakan negara daftar kemasukan ke hospital dan sebab-sebab kematian.
Lelaki yang didiagnosis menderita gangguan mental pada usia 18 tahun, serta mereka yang dimasukkan ke hospital kerana gangguan psikiatri pada usia kemudian, berisiko tinggi menghidap PJK.
Analisis menunjukkan peningkatan risiko PJK bukan fatal atau maut di pelbagai keadaan mental termasuk skizofrenia, gangguan bipolar, kemurungan, gangguan neurotik, gangguan penggunaan bahan, dan gangguan keperibadian. Sebagai contoh, risikonya meningkat sebanyak 30 peratus dengan gangguan kemurungan dan 92 peratus dengan gangguan berkaitan alkohol (walaupun ini mungkin disebabkan oleh pengambilan alkohol itu sendiri).
Risiko tertinggi dilihat pada lelaki yang keadaan mentalnya cukup parah sehingga memerlukan kemasukan ke hospital. Risiko CHD yang meningkat tidak dikaitkan dengan merokok, pengambilan alkohol, tekanan darah, diabetes, tahap kegemukan, kecerdasan, atau status sosioekonomi yang diukur pada usia 18 tahun.
Maklumat lengkap terdapat dalam jurnal Peredaran. Para penyelidik menjelaskan bahawa kemurungan, kegelisahan, dan gangguan psikotik sebelumnya dikaitkan dengan peningkatan risiko CHD, tetapi tidak jelas apakah hubungan ini dengan penyakit jantung berlaku untuk pelbagai gangguan mental.
"Penemuan kami menunjukkan bahawa gangguan mental menimbulkan beban kesihatan awam yang besar dari segi penyakit pramatang dan kematian akibat PJK," kata Gale. "Penjagaan kesihatan fizikal orang dengan gangguan mental harus menjadi keutamaan bagi doktor jika beban ini dapat dikurangkan."
Mengulas kajian tersebut, Dr. Karina W. Davidson dari Pusat Perubatan Universiti Columbia, New York, mengatakan kajian lain tidak meniru "penemuan yang agak mengejutkan" ini bahawa gangguan mental dan gejala psikiatri adalah faktor risiko bebas untuk PJK.
Dia menulis bahawa penyelidikan mengenai topik ini "telah dicirikan oleh penyesuaian yang tidak lengkap untuk pengganggu, variasi yang luas dalam penilaian gangguan mental, dan penyertaan yang tidak konsisten dari beberapa gangguan mental dan kelompok gejala yang bertindih."
Bukti yang paling meyakinkan mengenai pautan berasal dari kajian yang mengaitkan diagnosis kemurungan dengan PJK kemudian, dia menjelaskan, tetapi "walaupun terdapat sekumpulan jenis gangguan mental yang lain, seperti gangguan penggunaan alkohol / bahan, kegelisahan, dan skizofrenia , dengan kejadian CHD, ada sedikit kajian yang mengkaji risiko ini. "
Pencarian literatur Davidson mengenai gangguan mental dan PJK mendapati 123 kajian mengenai topik tersebut, di antaranya sekitar 60 peratus hanya melihat kemurungan, 10 peratus pada gangguan penggunaan alkohol / bahan, 11 persen pada kegelisahan atau gangguan tekanan pasca-trauma, dan 14 peratus pada psikosis atau skizofrenia.
"Oleh itu, persoalan yang luar biasa mengenai sifat dan konsistensi hubungan jenis gangguan mental tertentu, selain kemurungan, dan kejadian CHD masih ada," katanya.
Satu kajian seperti itu dengan metodologi yang tidak terlalu ketat dilakukan oleh Dr, Kate M Scott dan pasukannya di University of Otago, New Zealand. Walaupun mereka menilai kehadiran 16 gangguan mental DSM-IV melalui soal selidik, ukuran penyakit jantung mereka adalah berdasarkan laporan diri.
Pasukan ini melakukan tinjauan rumah tangga secara bersemuka terhadap 52,095 individu di 19 negara. Hasil kajian menunjukkan bahawa kemurungan, gangguan panik, fobia, gangguan tekanan pasca-trauma, dan gangguan penggunaan alkohol dikaitkan dengan peningkatan kadar CHD sebanyak 30 hingga 60 peratus. Mereka yang mempunyai lebih banyak gangguan mental mempunyai risiko yang semakin tinggi. Mula-mula CHD dikaitkan dengan gangguan mood dan penyalahgunaan alkohol. Semua pautan ada untuk kedua-dua jantina.
Pasukan menerangkan di Jurnal Kardiologi Antarabangsa bahawa kajian sebelumnya cenderung tidak menggunakan kaedah diagnostik kemurungan, atau mengambil kira gangguan mental yang lain. Sekiranya hasil ini disahkan dalam kajian prospektif di masa depan, pasukan menulis bahawa, "luasnya hubungan psikopatologi dengan permulaan penyakit jantung mempunyai implikasi klinikal dan kesihatan awam yang besar."
Dalam terbitan Februari 2006 Surat Kesihatan Mental Harvard pakar mengemukakan kemungkinan penyebab pautan tersebut.
"Fikiran dan mood dapat mempengaruhi sistem kardiovaskular secara langsung dengan mewujudkan keadaan kesediaan kecemasan, di mana tahap hormon stres meningkat, saluran darah menyempit, dan degup jantung bertambah cepat," kata buletin.
"Sekiranya seseorang mengalami kemurungan atau kegelisahan serius, tindak balas kecemasan menjadi berterusan, merosakkan saluran darah dan membuat jantung kurang sensitif terhadap isyarat yang menyuruhnya melambatkan atau mempercepat ketika tuntutan tubuh berubah."
Tetapi ia menambah bahawa antidepresan perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI) "dapat memberi manfaat kepada pesakit jantung yang tertekan dan mungkin mengurangkan risiko mereka untuk masalah jantung di masa depan." Selain itu, pemulihan jantung dapat "mempertahankan semangat pesakit dan mendesak mereka untuk menjaga diri mereka dengan lebih baik."
Rujukan
Gale, C. R. et al. Gangguan Mental Di Kursus Kehidupan Dewasa dan Penyakit Jantung Koronari Masa Depan: Bukti Kerentanan Umum. Peredaran, 4 November 2013, doi: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.113.002065
Alcantara, C. dan Davidson, K. W. Gangguan Mental dan Risiko Penyakit Jantung Koronari: Mungkinkah Bukti Menghilangkan Kita Semasa Kita Tidur? Peredaran, 4 November 2013, doi: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.113.006515
Scott, K. M. et al. Hubungan antara gangguan mental DSM-IV dan permulaan penyakit jantung seterusnya: di luar kemurungan. Jurnal Kardiologi Antarabangsa, 15 Oktober 2013, doi: 10.1016 / j.ijcard.2013.08.012
Buletin Kesihatan Harvard
