Kadar Alkohol, Tembakau, Penggunaan Dadah Lebih Tinggi di Sakit mental
Penemuan ini menjadi perhatian khusus kerana individu dengan penyakit mental yang teruk lebih cenderung mati lebih muda daripada orang yang tidak mengalami gangguan psikiatri yang teruk, menurut kajian yang diterbitkan dalam jurnal itu. JAMA Psikiatri.
"Pesakit ini cenderung meninggal jauh lebih muda, dengan anggaran antara 12 hingga 25 tahun lebih awal daripada individu dalam populasi umum," kata penulis pertama Sarah M. Hartz, MD, Ph.D., seorang penolong profesor psikiatri di Washington University Sekolah Perubatan di St. Louis.
"Mereka tidak mati akibat overdosis dadah atau bunuh diri - jenis perkara yang mungkin anda disyaki menghidap penyakit psikiatri yang teruk. Mereka mati kerana penyakit jantung dan barah, masalah yang disebabkan oleh penggunaan alkohol dan tembakau kronik. "
Kajian itu menganalisis merokok, minum dan penggunaan dadah pada hampir 20,000 orang. Itu termasuk 9.142 pesakit psikiatri yang didiagnosis dengan skizofrenia, gangguan bipolar atau gangguan skizoafektif - penyakit yang dicirikan oleh gejala psikotik seperti halusinasi dan khayalan, dan gangguan mood seperti kemurungan.
Para penyelidik juga menilai penggunaan nikotin, minum berat, penggunaan ganja berat dan penggunaan dadah rekreasi di lebih daripada 10,000 orang sihat tanpa penyakit mental.
Kajian itu mendapati bahawa 30 peratus mereka yang menderita penyakit psikiatri teruk terlibat dalam minuman keras, yang ditakrifkan sebagai minum empat hidangan alkohol pada satu masa. Sebagai perbandingan, kadar minuman keras pada populasi umum adalah 8 peratus.
Di antara mereka yang mempunyai penyakit mental, lebih daripada 75 peratus adalah perokok biasa. Ini dibandingkan dengan 33 peratus dalam kumpulan kawalan yang selalu merokok. Terdapat penemuan serupa dengan penggunaan ganja berat: 50 peratus orang dengan gangguan psikotik menggunakan ganja secara berkala, berbanding 18 peratus pada populasi umum. Separuh dari mereka yang menderita penyakit mental juga menggunakan ubat-ubatan terlarang yang lain, sementara kadar penggunaan dadah rekreasi pada populasi umum adalah 12 peratus.
"Saya merawat banyak pesakit dengan penyakit mental yang teruk, yang kebanyakannya cukup sakit sehingga mereka kurang upaya," kata Hartz. "Dan selalu mengejutkan apabila saya menemui pesakit yang tidak merokok atau tidak menggunakan dadah atau mengalami masalah alkohol."
Hartz mengatakan satu lagi penemuan yang menarik dari kajian ini ialah apabila seseorang menghidap penyakit psikotik, faktor perlindungan seperti bangsa dan jantina tidak mempunyai pengaruh khas mereka.
Penyelidikan sebelumnya menunjukkan bahawa orang Hispanik dan orang Asia cenderung mempunyai kadar penyalahgunaan bahan yang lebih rendah daripada orang Amerika Eropah. Perkara yang sama berlaku untuk wanita, yang cenderung merokok, minum dan menggunakan ubat-ubatan terlarang lebih jarang daripada lelaki.
"Kami melihat kesan perlindungan pada subpopulasi ini," jelas Hartz. "Tetapi apabila seseorang mengalami penyakit mental yang teruk, itu seolah-olah mengalahkan segalanya."
Itu benar terutamanya dengan merokok, katanya.
Selama beberapa dekad yang lalu, kadar merokok telah menurun pada populasi umum. Orang yang berumur lebih dari 50 tahun lebih cenderung daripada orang muda yang pernah menjadi perokok biasa pada suatu ketika dalam hidup mereka. Sebagai contoh, kira-kira 40 peratus daripada mereka yang berusia lebih dari 50 biasa merokok. Di antara mereka yang berumur di bawah 30 tahun, kurang daripada 20 peratus adalah perokok biasa. Tetapi di antara pesakit mental, kadar merokok lebih daripada 75 peratus, tanpa mengira usia pesakit.
"Dengan usaha kesihatan awam, kita telah mengurangkan kadar merokok pada separuh pada orang yang sihat, tetapi pada orang yang menderita penyakit mental, kita sama sekali tidak membuat penyok," katanya.
Sehingga baru-baru ini, merokok dibenarkan di kebanyakan hospital psikiatri dan wad mental. Hartz percaya bahawa banyak pakar psikiatri memutuskan bahawa pesakit mereka yang paling sakit mempunyai masalah yang cukup tanpa perlu bimbang untuk berhenti merokok juga.
Terdapat juga kekhawatiran mengenai potensi bahaya dari menggunakan terapi penggantian nikotin, sambil terus merokok sejak merokok begitu lazim di kalangan orang sakit jiwa. Walau bagaimanapun, kajian baru-baru ini mendapati bahawa kebimbangan itu meluap-luap, katanya.
Menurut Hartz, persoalan sebenarnya ialah adakah usaha mengekang penggunaan nikotin, alkohol dan zat pada pesakit dengan penyakit psikiatri yang teruk dapat memperpanjang umur mereka. Hartz menambah, dia percaya profesional kesihatan yang merawat pesakit mental perlu melakukan pekerjaan yang lebih baik dengan berusaha membuat mereka berhenti merokok, minum dan menggunakan dadah.
"Beberapa kajian menunjukkan bahawa walaupun kita psikiatri tahu bahawa merokok, minum, dan penggunaan zat adalah masalah utama di kalangan pesakit mental, kita sering tidak bertanya kepada pesakit tentang perkara itu," katanya.
"Kita boleh melakukan yang lebih baik, tetapi kita juga perlu mengembangkan strategi baru kerana banyak campur tangan untuk mengurangkan merokok, minum dan penggunaan ubat-ubatan yang telah bekerja pada populasi pesakit lain sepertinya tidak begitu efektif pada pesakit psikiatri ini."
Sumber: Sekolah Perubatan Universiti Washington
