Bedah saraf pada waktu malam boleh menyebabkan risiko komplikasi yang lebih besar
Prosedur bedah saraf yang dilakukan semalaman (antara 9:00 malam dan 7:00 pagi) terkait dengan risiko komplikasi pesakit yang lebih besar daripada yang dilakukan pada siang hari, menurut sebuah kajian baru yang diterbitkan dalam jurnal Bedah Saraf.
Prosedur bedah saraf perlu dilakukan sepanjang masa sepanjang hari. Penyelidikan sebelumnya telah menunjukkan hubungan antara pengurusan pembedahan dan perubatan penyakit pada waktu malam yang membawa kepada hasil yang lebih buruk. Ini jelas terbukti pada pesakit yang menjalani angioplasti koronari, pembedahan ortopedik, pembedahan pemindahan, pembedahan kolorektal, dan bagi mereka yang mengalami serangan jantung. Namun, hingga kini, kajian serupa belum dilakukan untuk prosedur bedah saraf.
Untuk kajian ini, para penyelidik menilai semua pesakit (15,807) menjalani pembedahan neurologi antara 2007 dan 2014 di University of Michigan Health System. Sebanyak 785 komplikasi dikenal pasti melalui laporan morbiditi dan kematian yang dilaporkan sendiri yang dibuat oleh pakar bedah fakulti dan penduduk.
Kemungkinan komplikasi meningkat lebih daripada 50 peratus untuk prosedur dengan waktu mula antara jam 9:00 malam. dan 7:00 pagi Semasa mengambil kira tempoh pembedahan, kemungkinan komplikasi lebih tinggi untuk jangka masa kemudian. Satu-satunya faktor yang signifikan secara statistik yang meramalkan keparahan komplikasi adalah jika pembedahan adalah kecemasan berbanding dengan pilihan.
Di samping itu, perbandingan demografi antara kumpulan masa mula menunjukkan bahawa usia rata-rata populasi pesakit berbeza sepanjang hari pembedahan dengan orang tua pada awal hari, dan orang muda pada hari berikutnya. Walaupun faktor pesakit lain berbeza sepanjang hari, besarnya variasi tidak mungkin signifikan secara klinikal.
Seperti yang dijangkakan, peratusan kes elektif menurun setelah waktu siang sementara kes kecemasan mendominasi.
Hasil kajian juga mendapati bahawa kemungkinan pesakit mengalami komplikasi pembedahan meningkat dengan ketara antara jam 9:00 malam. dan 7:00 pagi walaupun setelah menjelaskan sama ada kes itu adalah prosedur kecemasan berbanding pilihan atau jika pesakit mempunyai keadaan yang tidak menentu.
Apabila memperhitungkan tempoh pembedahan, risiko komplikasi meningkat dua kali ganda. Tetapi walaupun komplikasi selepas jam ini jauh lebih biasa daripada komplikasi pada waktu siang, ia tidak lebih teruk atau lebih teruk.
Para penyelidik mengakui bahawa walaupun kesan selepas jam adalah penjelasan yang berpotensi untuk peningkatan kemungkinan komplikasi pembedahan, mungkin ada penjelasan lain.
Sumber: Oxford University Press USA
