Ubat Antikolinergik Terkait dengan Lebih Banyak Lawatan ER
Ubat antikolinergik - kelas ubat yang bertindak pada asetilkolin neurokimia - dikaitkan dengan peningkatan kadar lawatan jabatan kecemasan dan penginapan di hospital di Amerika Syarikat, menurut kajian baru yang diterbitkan dalam jurnal Farmakoterapi.
Ubat ini sering diresepkan atau dibeli di kaunter untuk keadaan kronik, seperti kemurungan, kegelisahan, kesakitan, alergi, inkontinensia, atau masalah tidur. Ubat ini digunakan oleh separuh daripada orang dewasa yang lebih tua, dan adalah biasa bagi orang yang lebih tua untuk mengambil dua atau lebih ubat antikolinergik secara berkala.
Kajian yang dilakukan oleh penyelidik di Pusat Penuaan Penuaan Universiti Indiana (IU), Pusat Inovasi Kesihatan IU, dan Institut Sains dan Regenstrief, menganalisis data pengeluaran preskripsi sebenar 3,344 individu dari Sistem Rekod Perubatan Regenstrief. Mereka ingin menentukan berapa banyak ubat antikolinergik yang digunakan setiap orang - yang dikenali sebagai beban antikolinergik - dan berapa kerap setiap individu menggunakan perkhidmatan penjagaan kesihatan, termasuk lawatan ke hospital, jabatan kecemasan, dan ambulans. Data pengeluaran preskripsi dianggap lebih dipercayai daripada maklumat yang dilaporkan sendiri.
Beban antikolinergik dalam kajian ini didefinisikan sebagai jumlah hari seseorang diberikan ubat antikolinergik dikalikan dengan kekuatan (ringan berbanding kuat) beban antikolinergik.
Lima puluh lapan peratus dari semua peserta adalah Afrika-Amerika, dan 71 peratus adalah wanita. Kurang daripada 10 peratus mengalami gangguan kognitif. Semua pesakit dilayan oleh Eskenazi Health, sistem rawatan kesihatan pengajaran akademik di Indianapolis.
"Antikolinergik, ubat-ubatan yang menyekat asetilkolin, neurotransmitter sistem saraf, sebelumnya telah terlibat sebagai penyebab potensi gangguan kognitif, oleh kami dan oleh penyelidik lain," kata Pusat Penyelidikan Penuaan IU dan penyelidik Institut Regenstrief Noll Campbell, PharmD, yang mengetuai penyelidikan baru.
"Ini adalah kajian pertama untuk mengira beban antikolinergik kumulatif dan menentukan bahawa ketika beban meningkat, begitu juga penggunaan penjagaan kesihatan di A.S. - pesakit luar dan pesakit dalam."
Hasil kajian menunjukkan bahawa penggunaan ubat harian dengan kesan antikolinergik yang kuat meningkatkan kemungkinan kemasukan pesakit dalam sebanyak 33 peratus selama setahun. Pil tidur, salah satu ubat yang paling biasa digunakan oleh orang tua, termasuk dalam kategori ini seperti antihistamin, yang boleh didapati tanpa resep.
Tambahan pula, pengambilan ubat dengan kesan antikolinergik ringan setiap hari meningkatkan kemungkinan kemasukan pesakit dalam sebanyak 11 peratus selama setahun. Banyak ubat yang digunakan untuk merawat kegagalan jantung dan hipertensi termasuk dalam kumpulan ringan, seperti diuretik.
Pusat Penyelidikan Penuaan IU telah mengkaji bahaya keselamatan pesakit dari ubat antikolinergik pada pelbagai populasi selama lebih dari satu dekad.
Pada tahun 2013, penyelidik Pusat Penyelidikan Penuaan IU melaporkan bahawa pengambilan antikolinergik yang kuat selama 60 hari menyebabkan masalah ingatan dan petunjuk lain untuk gangguan kognitif ringan. Mengambil banyak ubat dengan kesan antikolinergik yang lebih lemah, seperti banyak alat bantu pencernaan bebas, memberi kesan negatif kepada kognisi hanya dalam 90 hari.
"Individu yang mengambil antikolinergik harus berbincang dengan doktor atau ahli farmasi mereka mengenai kemungkinan alternatif," kata Campbell. "Kajian baru ini memberikan motivasi yang lebih kuat untuk merancang dan melakukan kajian de-preskripsi untuk menentukan cara yang aman untuk mengambil individu dari ubat antikolinergik demi menjaga kesihatan otak dan menurunkan kadar penggunaan perawatan kesehatan dan biaya potensinya."
Sumber: Universiti Indiana
