Mengubati Insomnia pada Pesakit Bunuh Diri Dapat Mengurangkan Fikiran Bunuh Diri

Insomnia adalah faktor risiko bunuh diri, dan secara khusus merawat insomnia yang teruk pada pesakit bunuh diri dapat membantu mengurangkan pemikiran bunuh diri, menurut satu kajian baru yang diterbitkan dalam Jurnal Psikiatri Amerika.

"Sekiranya anda mempunyai pesakit yang mengadu bahawa tidur mereka menjadi semakin teruk maka ada alasan untuk membuka pintu untuk pertanyaan mengenai bunuh diri," kata Dr Vaughn McCall, ketua Jabatan Psikiatri dan Tingkah laku Kesihatan di Medical College of Georgia (MCG) di Universiti Augusta.

"Sekiranya pesakit anda mengatakan bahawa masalah tidur mereka benar-benar buruk dan mereka mempunyai pemikiran untuk membunuh diri, mungkin mereka harus mempunyai rawatan yang disasarkan untuk insomnia mereka," kata McCall, penulis kajian yang sama dan seorang pakar mengenai ancaman tiga kali ganda dari insomnia, kemurungan dan bunuh diri.

Lebih daripada 30 kajian mengaitkan insomnia dengan pemikiran atau tindakan bunuh diri, namun risiko dan pencegahan bunuh diri banyak diabaikan dalam rawatan insomnia, kata McCall.

Dia berharap REST-IT - Mengurangkan Idea Bunuh Diri Melalui Rawatan Insomnia - kajian, percubaan klinikal pertama untuk menyiasat sama ada rawatan insomnia yang disasarkan mengurangkan risiko bunuh diri, akan membantu mengubahnya.

"Walaupun hasilnya tidak membantah preskripsi hipnotik rutin untuk mengurangkan ideasi bunuh diri pada semua pesakit luar yang mengalami kemurungan dengan insomnia, mereka menunjukkan bahawa preskripsi hipnotik semasa permulaan antidepresan mungkin bermanfaat bagi pesakit luar bunuh diri, terutama pada pesakit dengan parah. insomnia, ”tulis para penyelidik.

Kajian di MCG, Duke University dan University of Wisconsin melibatkan 103 peserta berusia 18 hingga 65 tahun dengan gangguan kemurungan utama, insomnia dan pemikiran bunuh diri.

Secara keseluruhan, 30% peserta melakukan percubaan bunuh diri sebelumnya; individu yang mempunyai rancangan aktif dan segera untuk membunuh diri dikecualikan kerana keselamatan mereka kerana ia merupakan kajian pesakit luar, kata McCall.

Semua peserta mengambil antidepresan selama lapan minggu percubaan dan separuh juga mengambil zolpidem sedatif-hipnotik pada waktu tidur.

Semasa kajian, para peserta mengisi laporan diri secara berkala mengenai keparahan insomnia mereka dan menyelesaikan buku harian tidur harian yang merangkumi perincian seperti berapa kali mereka bangun pada waktu malam dan berapa lama mereka benar-benar tidur.

Para penyelidik juga menganalisis pemikiran yang menyimpang tentang tidur, seperti para peserta yang menganggap mereka tidak akan tidur malam, sesuatu yang sebelumnya ditunjukkan oleh McCall adalah faktor risiko bunuh diri. Kekerapan dan intensiti mimpi yang mengganggu atau mimpi buruk, juga merupakan faktor dalam bunuh diri yang berkaitan dengan insomnia, diukur.

Pesakit memakai alat pergelangan tangan untuk mengesan kitaran rehat / aktiviti mereka. Keterukan depresi diukur oleh staf psikiatri pada setiap kunjungan belajar, dan para peserta juga menyelesaikan Skala Beck Hopelessness, yang mengukur pesimisme dan harapan negatif dan dianggap sebagai peramal tingkah laku bunuh diri.

Mereka yang mengambil bantuan tidur menunjukkan peningkatan ketara dan jangka panjang yang signifikan dalam keterukan insomnia yang dilaporkan. Walaupun kedua-dua kumpulan melaporkan peningkatan yang signifikan dalam perasaan mereka tentang putus asa, kualiti hidup, mimpi buruk dan kepercayaan tidak berfungsi tentang tidur, serta insomnia dan bunuh diri yang berkaitan, kumpulan yang mengambil bantuan tidur mengalami penurunan pemikiran bunuh diri.

Alat bantu tidur paling berkesan untuk mengurangkan pemikiran bunuh diri pada pesakit dengan insomnia yang paling teruk. Tidak ada kematian atau percubaan bunuh diri oleh peserta sepanjang kajian ini.

Para penyelidik menyatakan keselamatan penggunaan narkotik pada pesakit dengan pemikiran bunuh diri dan fakta bahawa para peserta banyak mengikuti protokol kajian dengan baik juga merupakan penemuan penting. Kedua-duanya meletakkan landasan untuk melakukan percubaan pesakit luar tambahan untuk pesakit dengan pemikiran bunuh diri, kata McCall.

Hipnotik, seperti ubat yang mereka gunakan untuk kajian ini, adalah cara biasa untuk membunuh diri, dan ada juga kebimbangan untuk bergantung pada mereka.

Untuk mengatasi masalah ini, peserta hanya mendapat bekalan bantuan tidur selama seminggu sehingga pemikiran bunuh diri mereka mulai mereda, dan alat bantu tidur dihentikan setelah lapan minggu. Selepas itu keadaan mereka tetap sama atau terus bertambah baik, kata McCall. Lapan minggu adalah jangka masa yang digunakan McCall dalam menetapkan ubat tersebut dalam praktiknya.

Dua minggu selepas kajian itu menyimpulkan kedua-dua kumpulan kajian - termasuk mereka yang tidak mengambil bantuan tidur - nampaknya terus maju dengan penurunan skor kemurungan dan pemikiran bunuh diri. Sebab yang mungkin dimanfaatkan oleh semua peserta adalah perhatian tambahan yang mereka terima sepanjang kajian ini, kata McCall.

Insomnia secara mendadak meningkatkan risiko kemurungan dan sebaliknya dan kedua-duanya meningkatkan risiko bunuh diri, kata McCall. Kajian kemurungan sering kali mengecualikan mereka yang mempunyai bunuh diri yang kuat, katanya. Sekarang dia ingin memahami lebih lanjut mengenai mengapa insomnia adalah risiko bunuh diri dan bagaimana merawatnya mengurangkan risiko itu.

Sumber: Medical College of Georgia di Universiti Augusta