Tanda-tanda halus memberi amaran mengenai serangan panik di muka
Penyelidik Universiti Methodist Selatan memantau peserta yang memakai perakam mudah alih selama 24 jam. Penyiasat menemui perubahan dalam pernafasan, degupan jantung dan fungsi tubuh lain yang berlaku sekurang-kurangnya 60 minit sebelum kesedaran pesakit terhadap serangan panik, kata psikologi Dr. Alicia E. Meuret.
Penemuan baru menunjukkan bahawa penderita serangan panik mungkin sangat sensitif terhadap - tetapi tidak menyedari - corak ketidakstabilan fisiologi halus yang berlaku sebelum serangan, kata Meuret.
Data pemantauan juga menunjukkan pesakit mengalami hiperventilasi secara kronik.
"Hasilnya sangat mengagumkan," kata Meuret. "Kami mendapati bahawa pada jam ini sebelum serangan panik yang berlaku secara semula jadi, terdapat banyak ketidakstabilan fisiologi. Ketidakstabilan fisiologi yang ketara ini tidak ada pada masa lain ketika pesakit tidak akan mengalami serangan panik. "
Penemuan yang menarik adalah bahawa pesakit tidak menyedari perubahan fisiologi mereka dan melaporkan serangan itu tidak dijangka.
"Perubahan sepertinya tidak memasuki kesadaran pesakit," kata Meuret. "Apa yang mereka laporkan adalah apa yang terjadi pada akhir 60 minit - bahawa mereka mengalami serangan panik biru dengan banyak sensasi fizikal yang kuat. Kami menjangkakan sebahagian besar pengaktifan fisiologi akan berlaku semasa dan setelah bermulanya serangan panik. Tetapi apa yang sebenarnya kami dapati adalah sedikit perubahan fisiologi tambahan pada masa itu. "
Penemuan Meuret diterbitkan dalam jurnal Psikiatri Biologi.
Piawaian diagnostik untuk gangguan psikologi, DSM-IV, menentukan serangan panik sama ada yang diharapkan atau tidak dijangka. Perkara-perkara yang diharapkan, atau ditunjuk, terjadi ketika pesakit merasakan serangan mungkin terjadi, seperti di tempat tertutup, ketika memandu atau di tempat yang sesak.
"Tetapi dalam serangan panik yang tidak dijangka, pasien melaporkan serangan itu terjadi di luar biru," kata Meuret. "Mereka akan mengatakan bahawa mereka sedang duduk menonton TV ketika mereka tiba-tiba dilanda gejala yang mendadak, dan tidak ada yang membuatnya dapat diramalkan."
Bagi penderita dan penyelidik, serangan itu adalah misteri.
Ciri utama kajian adalah penggunaan metodologi yang disebut analisis titik perubahan, kaedah statistik yang mencari titik ketika perubahan terjadi dalam "proses" dari masa ke masa.
"Analisis ini membolehkan kami mencari data fisiologi pesakit yang direkodkan dalam satu jam sebelum bermulanya serangan panik mereka untuk menentukan sama ada terdapat titik di mana isyarat berubah dengan ketara," kata psikologi Dr David Rosenfield dari SMU, ahli statistik utama di projek.
Kajian ini penting bukan hanya untuk gangguan panik, tetapi juga untuk masalah perubatan lain di mana gejala dan kejadiannya kelihatan seperti "luar biasa", seperti sawan, strok dan juga episod manik.
"Saya rasa kaedah dan kajian ini pada akhirnya akan membantu mengesan apa yang berlaku sebelum kejadian yang tidak dijangka ini dan membantu menentukan cara mencegahnya," kata Meuret. "Sekiranya kita tahu apa yang terjadi sebelum acara, lebih mudah untuk mengatasinya."
Walaupun individu tidak menyedari serangan yang akan datang, perubahan fizikal yang halus nampaknya memberi kesan kepada penderita panik dengan lebih teruk. Orang yang mengalami gangguan panik mungkin tidak akan terkejut dengan hasilnya, kata Meuret.
Secara definisi, sebahagian besar daripada 13 gejala serangan panik adalah fisiologi: sesak nafas, jantung berdebar, pening, sakit dada, berpeluh, kilat panas, gemetar, tersedak, mual dan mati rasa. Hanya tiga yang psikologi: perasaan tidak realiti, takut kehilangan kawalan dan takut mati.
"Sebilangan besar pesakit jelas merasakan bahawa pasti ada sesuatu yang berlaku secara fizikal," kata Meuret.
"Mereka bimbang mereka mengalami serangan jantung, tercekik atau akan pingsan. Data kami tidak menunjukkan bahawa ada sesuatu yang salah dengan mereka secara fizikal, baik ketika mereka dalam keadaan rehat atau semasa panik. Turun naik yang kami dapati tidak melampau; mereka halus. Tetapi mereka sepertinya membangun dan dapat menghasilkan tanggapan bahawa sesuatu bencana sedang terjadi. "
Terutama, para penyelidik mendapati bahawa kadar karbon dioksida pesakit, atau C02, berada dalam julat rendah yang tidak normal, yang menunjukkan bahawa pesakit tersebut mengalami hiperventilasi kronik. Tahap ini meningkat dengan ketara sejurus sebelum panik bermula dan berkorelasi dengan laporan kegelisahan, ketakutan mati dan sakit dada.
"Ini telah berspekulasi, tetapi tidak pernah diverifikasi dengan rekaman data dalam kehidupan sehari-hari, peningkatan CO2 menyebabkan perasaan sesak nafas dan dapat menjadi pencetus panik. Kami menjumpai 15 perubahan yang halus tetapi ketara sejam sebelum bermulanya serangan panik yang mengikuti corak fisiologi logik. Ini tidak hadir semasa tempoh tidak panik, "kata Meuret.
"Mengapa ia berlaku, kita tidak tahu. Kami juga tidak dapat mengatakan bahawa ini adalah sebab-sebab serangan panik. Tetapi perubahannya sangat ketara dan berbeza dengan yang diperhatikan dalam tempoh kawalan bukan panik, ”katanya.
Hasil kajian mengundang pertimbangan semula definisi diagnostik DSM yang memisahkan "yang diharapkan" dari "yang tidak dijangka", kata Meuret.
Juga, kajian itu dapat menjelaskan mengapa ubat atau campur tangan yang bertujuan menormalkan pernafasan untuk merawat panik berkesan, katanya. Pengambilan ubat secara amnya dapat membangkitkan gairah, menjaganya rendah dan biasa, sehingga mencegah serangan panik yang tidak dijangka.
Untuk rawatan psikologi seperti Cognitive Behavior Therapy (CBT), hasilnya lebih mencabar. CBT memerlukan pesakit untuk fokus dalam memeriksa pemikiran untuk mencegah serangan.
"Tetapi pesakit tidak dapat mengerjakan sesuatu yang mereka tidak tahu akan berlaku," kata Meuret.
"Kajian ini adalah langkah menuju pemahaman yang lebih banyak dan semoga membuka lebih banyak pintu untuk penyelidikan mengenai peristiwa perubatan yang sukar untuk diramalkan. Harapannya adalah agar kita dapat menerjemahkan penemuan ini menjadi terapi baru, ”katanya.
Sumber: Universiti Methodist Selatan
