Ubat Antipsikotik Atipikal Bukan Pilihan yang Baik untuk Alzheimer

Orang yang menghidap penyakit Alzheimer sering menderita bukan sahaja akibat penyakit yang melemahkan penyakit itu sendiri, tetapi juga akibat psikologi sekunder. Khayalan dan halusinasi muncul hingga 50 persen dari mereka yang menderita Alzheimer, dan sebanyak 70 persen menunjukkan tingkah laku dan pergolakan yang agresif. Kedua-dua pengasuh dan ahli keluarga tertekan dengan gejala ini, dan oleh itu setiap orang termotivasi untuk merawat orang yang menghidap Alzheimer dengan ubat antipsikotik.

Masalah?

Ubat antipsikotik tidak selalu diteliti dengan baik pada populasi yang lebih tua, dan masih kurang pada orang yang mempunyai penyakit seperti Alzheimer. Dan apabila kajian itu dilakukan, hasilnya sering kali kurang memuaskan.

Ikuti penyelidikan terkini, misalnya, oleh Vigen dan rakan sekerja (2011). Dalam kajian kuat yang dijalankan mengenai ubat antipsikotik atipikal "moden", para penyelidik mendapati bahawa pesakit yang menggunakan ubat antipsikotik yang diuji mengalami penurunan yang signifikan secara statistik dan klinikal terhadap sejumlah langkah kognitif, dibandingkan dengan kumpulan kawalan plasebo.

CATIE-AD merangkumi 421 pesakit luar dengan penyakit dan psikosis Alzheimer atau perilaku agresif / agresif yang secara rawak ditugaskan untuk menerima olanzapine dengan dos fleksibel (Zyprexa), quetiapine (Seroquel), risperidone (Risperdal), atau plasebo.

Berdasarkan pertimbangan doktor mereka, pesakit dapat menghentikan ubat yang diberikan dan menerima ubat lain secara rawak. Pesakit diikuti selama 36 minggu, dan penilaian kognitif diperoleh pada awal dan pada 12, 24, dan 36 minggu. Hasil dibandingkan untuk 357 pesakit. […]

Secara keseluruhan, pesakit menunjukkan penurunan yang ketara dan ketara dari masa ke masa di kebanyakan kawasan kognitif, termasuk skor dalam Pemeriksaan Keadaan Mini-Mental (MMSE; –2,4 mata selama 36 minggu) dan subskala kognitif Skala Penilaian Penyakit Alzheimer (–4,4 mata) . Fungsi kognitif menurun lebih banyak pada pesakit yang menerima antipsikotik daripada yang diberi plasebo dengan beberapa langkah kognitif.

Walaupun penurunan kognitif ini, para penyelidik mencadangkan masih lebih baik untuk menetapkan salah satu ubat ini untuk membantu mengawal tingkah laku agresif pada seseorang yang menghidap Alzheimer:

Walaupun terdapat bukti untuk memburukkan fungsi kognitif dan kejadian buruk lain dengan antipsikotik, peningkatan tingkah laku psikotik dan agresif masih memerlukan penggunaan agen ini dalam kes individu.

Untuk membantu dalam memilih ubat terbaik untuk pesakit tertentu, kesan buruk relatif terhadap fungsi kognitif dalam kelas ubat ini perlu ditangani dalam kajian lanjutan yang meliputi penilaian perhatian, fungsi psikomotor, dan fungsi eksekutif.

Cadangan itu tidak mengejutkan. Berikut adalah penyataan pendedahan yang menyertai kajian ini:

Itulah senarai. Namun begitu, terdapat 13 penyelidik untuk kajian ini dan hanya 7 daripadanya yang mencatat konflik di atas.

Bolehkah ubat antipsikotik atipikal digunakan dalam penyakit Alzheimer untuk membantu menangani tingkah laku agresif? Ya, saya percaya mereka boleh - tetapi bukan sebagai kaedah rawatan utama, kerana mereka menghadapi banyak masalah lain ketika digunakan pada populasi yang lebih tua. Menurut pendapat saya, kaedah tersebut hanya boleh digunakan apabila kaedah lain tidak berjaya dan tingkah laku itu sudah cukup melampau untuk menjaminnya.

Rujukan

Vigen et al. (2011). Kesan Kognitif Ubat Antipsikotik Atipikal pada Pesakit Dengan Penyakit Alzheimer: Hasil Dari CATIE-AD. Jurnal Psikiatri Amerika, 1-9. doi: 10.1176 / appi.ajp.2011.08121844