Mengapa Setiap Pakar Pediatrik Perlu Meneliti Depresi Selepas Bersalin

Saya rasa saya harus menggunakan nama pertama dengan pakar pediatrik anak-anak saya. Rasanya tidak sopan memanggilnya dengan nama pertamanya, tetapi dengan tiga orang anak, terdapat beberapa lawatan - pemeriksaan tahunan, lawatan sakit, jangkitan telinga anak perempuan saya berulang dan refluks asid bayi saya. Saya sering berjumpa dengan pakar pediatrik, jauh lebih kerap daripada saya berjumpa doktor sendiri.

Baru-baru ini, sebelum pemeriksaan anak perempuan saya yang berusia 3 tahun, pakar pediatriknya telah menghantar borang penilaian perkembangan dan tingkah laku yang luas untuk saya isi. Mengikuti serangkaian pertanyaan tentang anak saya, seperti "apakah anak anda berkeliaran di tempat ketika dia harus duduk diam?" dan "adakah anak anda sukar tidur dan tertidur?" datanglah serangkaian soalan yang ditujukan kepada saya.

Diminta untuk menilai pada skala "jarang / tidak benar", "kadang-kadang / semacam benar," dan "" hampir selalu / sangat benar, "soal selidik menyenaraikan empat kategori:

• Saya berasa terlalu tertekan untuk menikmati anak saya.
• Saya berasa lebih kecewa daripada tingkah laku anak saya.
• Saya merasa sedih, murung atau putus asa.
• Saya merasa sedikit minat atau keseronokan dalam melakukan sesuatu.

Sebagai psikoterapis yang sering bekerja dengan pesakit yang mengalami pelbagai masalah kesihatan mental perinatal, saya gembira melihat soalan seperti ini dirancang untuk menentukan sama ada ibu bapa mungkin bergelut dengan kegelisahan atau kemurungan.

Beberapa minggu kemudian saya menjalani pemeriksaan anak perempuan saya yang berusia 4 bulan. Akan tetapi, pada temu janji ini, tidak ada dokumen yang harus diisi terlebih dahulu, mungkin kerana ada banyak lagi janji temu selama peringkat bayi. Memandangkan status selepas bersalin saya baru-baru ini, saya dijangka akan ditanyakan secara langsung mengenai kesihatan mental saya sendiri.

Walaupun kami membincangkan perkembangan anak perempuan saya, corak tidurnya yang mengerikan, dan ruam lehernya yang disebabkan oleh air liur, tidak ada persoalan mengenai kesihatan mental saya selepas bersalin. Saya bertanya-tanya selepas itu adakah saya akan berasa selesa untuk membincangkan topik kesihatan mental sekiranya saya merasa memerlukan bantuan. (Mungkin tidak.) Memikul tanggungjawab kepada ibu mungkin akan mengurangkan kemungkinan masalah kesihatan mental ditangani - lebih-lebih lagi jika ibu tidak yakin bahawa pengalamannya dalam kegelisahan atau mood yang tertekan adalah tidak biasa dan patut disebutkan.

Dianggarkan 80 peratus ibu baru mengalami "baby blues", yang dicirikan oleh gejala kecemasan sementara, ringan dan kemurungan, sementara 10 hingga 15 peratus ibu baru mengalami kemurungan selepas bersalin yang ketara. Memandangkan angka-angka ini, ini nampaknya merupakan peluang yang terlepas dari pihak pakar pediatrik.

Saya berpendapat bahawa setiap pakar pediatrik harus memeriksa ibu selepas bersalin untuk kemurungan selepas bersalin, kegelisahan atau gangguan mood yang lain, sama ada ibu itu adalah ibu bapa pertama kali atau veteran. Walaupun "ibu" bukan pesakit dan tidak berada di bawah kendali pakar pediatrik itu sendiri, kesihatan mental ibu mempunyai kesan yang jelas terhadap kesejahteraan anak. Penyelidikan menunjukkan bahawa bayi ibu yang mengalami kemurungan mungkin mengalami kelewatan kognitif, kebiasaan tidur dan makan yang buruk, dan tahap penerokaan dan interaksi yang lebih rendah dengan persekitarannya. Kemurungan ibu jangka panjang berkorelasi dengan kerengsaan, kesedihan, rendah diri dan kekurangan kognitif dan sosial pada anak.

Pada tahun pertama kehidupan kanak-kanak, saya menganggarkan bahawa ada enam atau tujuh janji temu dengan pakar pediatrik, hanya untuk pemeriksaan lawatan biasa. Kemungkinan, banyak ibu juga membawa anak-anak mereka untuk lawatan sakit tambahan pada tahun pertama - terutamanya ibu bapa kali pertama yang terlalu cemas.

Walaupun DSM-V memenuhi syarat bahawa penentu "onset peripartum" untuk episod kemurungan utama hanya dapat diterapkan jika permulaan adalah semasa kehamilan atau dalam empat minggu pertama setelah melahirkan, banyak pakar setuju bahawa permulaan kemurungan postpartum dapat terjadi jauh di luar itu. Secara anekdot, banyak pesakit saya melaporkan mengalami gejala kemurungan selepas bersalin dalam beberapa minggu pertama selepas kelahiran, tetapi pada mulanya mengaitkan gejala tersebut sebagai kekurangan tidur atau tempoh penyesuaian biasa.

Wanita mungkin tidak menyedari selama beberapa bulan bahawa apa yang mereka alami sebenarnya adalah gangguan mood selepas bersalin yang mungkin memerlukan campur tangan profesional. Yang lain melaporkan bermulanya berbulan-bulan selepas bersalin. Pakar pediatrik berada dalam kedudukan yang unik untuk melihat ibu bapa dan anak berinteraksi secara berkala dan membuat penilaian awal mengenai kesihatan mental ibu. Memandangkan ada banyak hal yang harus dikerjakan selama kunjungan ini, kuesioner laporan diri yang asas, seperti Skala Depresi Pasca Lahir Edinburgh, dapat menjadi alat yang sangat berharga untuk memberi amaran kepada pakar pediatrik tentang masalah kesihatan mental yang berpotensi. (Saya menggunakan kata "ibu," kerana ibu mengalami kemurungan selepas bersalin lebih kerap daripada ayah, tetapi ayah juga boleh mengalami kemurungan selepas bersalin.)

Pediatrik anak-anak saya mungkin hanya mengenali saya sebagai "ibu" generik, salah satu daripada banyak yang dilihatnya sepanjang hari yang sibuk. Kami mungkin tidak akan menggunakan nama pertama, tetapi itu tidak boleh menghalangnya untuk bertanya tentang kemurungan selepas bersalin. Bagaimanapun, tidak diragukan bahawa seorang ibu yang sihat secara mental bermanfaat untuk anak itu, dan itulah akhirnya tanggungjawab utama pakar pediatrik.