Pembayar, Etnik Pesakit Kesan Penetapan Antidepresan

Satu kajian baru mendapati Afrika-Amerika dan Hispanik dengan gangguan kemurungan utama cenderung menerima antidepresan daripada pesakit Kaukasia. Dan pesakit Medicare dan Medicaid kurang mendapat antidepresan terbaru.

Penemuan ini datang dari kajian penyelidik dari University of Michigan School of Public Health. Mereka meneliti data dari tahun 1993 hingga 2007 untuk cuba memahami corak ubat antidepresan dari doktor.

Penyelidik mengkaji siapa yang menerima antidepresan, dan jenis antidepresan yang diresepkan. Mereka mendapati bahawa bangsa, sumber pembayaran, status pemilikan doktor dan wilayah geografi mempengaruhi sama ada doktor memutuskan untuk menetapkan ubat antidepresan.

Umur dan sumber pembayaran mempengaruhi jenis pesakit antidepresan yang diterima.

Kajian itu mendapati bahawa Kaukasia adalah 1.52 kali lebih mungkin untuk diberikan antidepresan daripada pesakit Hispanik dan Afrika-Amerika yang dirawat untuk gangguan kemurungan utama.

Perlumbaan bukanlah faktor pilihan doktor untuk jenis ubat antidepresan tertentu.

"Kajian ini mengesahkan penemuan sebelumnya bahawa faktor sosiologi, seperti bangsa dan etnik, dan status insurans kesihatan pesakit, mempengaruhi tingkah laku doktor yang menetapkan," kata Rajesh Balkrishnan, Ph.D., penyelidik utama dan pengarah bersekutu untuk Penyelidikan dan Pendidikan, University of Michigan Pusat Kesihatan Global. "Ini benar terutama untuk rawatan gangguan depresi utama."

Antidepresan yang lebih baru, seperti perencat pengambilan serotonin-norepinefrin (SNRI) dan perencat pengambilan serotonin terpilih (SSRI) dianggap sebagai pilihan terbaik untuk gangguan kemurungan utama. Ubat generasi lama seperti antidepresan trisiklik, perencat monoamine oksidase dan lain-lain cenderung mempunyai lebih banyak kesan sampingan.

Para penyelidik mendapati bahawa pesakit Medicare dan Medicaid masing-masing 31 peratus dan 38 peratus cenderung diberi antidepresan, berbanding mereka yang mempunyai insurans swasta.

Status pemilikan geografi dan doktor juga diambil kira di mana pesakit menerima antidepresan. Pengamal tunggal berbanding dengan bukan pemilik 25% lebih rendah kemungkinannya memberi ubat antidepresan, dan doktor di kawasan metropolitan 27 peratus kurang cenderung memberi ubat antidepresan pada semua pesakit dengan kemurungan.

Walau bagaimanapun, doktor yang pernah melihat pesakit sebelumnya 1.4 kali lebih mungkin untuk menetapkan antidepresan.

Para penyelidik juga menganalisis pesakit mana yang menerima antidepresan yang lebih baru atau antidepresan yang lebih tua. Penemuan termasuk:

• Peningkatan usia pesakit dikaitkan dengan penurunan kemungkinan 7% doktor hanya menetapkan antidepresan SSRI / SNRI berbanding hanya antidepresan yang lebih tua;
• Berbanding dengan insurans swasta, pesakit Medicare dan Medicaid masing-masing 58 peratus dan 61 peratus cenderung hanya diberi antidepresan yang lebih baru;
• Pesakit HMO mempunyai kemungkinan 2.19 kali lebih tinggi untuk diresepkan hanya antidepresan baru yang lain;
• Berbanding dengan Barat, doktor yang berlatih di Timur Laut 43 peratus cenderung untuk memberi ubat antidepresan baru yang lebih baru, dan 43 peratus kurang cenderung untuk menetapkan terapi gabungan untuk pesakit.

Para penyelidik percaya bahawa kajian ini menyoroti perlunya meningkatkan panduan praktik doktor, tindakan yang akan menghilangkan variasi yang tidak perlu di antara amalan doktor dan membantu mendapatkan perawatan kesihatan yang optimum bagi pesakit.

Penyelidikan ini terdapat dalam talian di Jurnal Psikiatri Antarabangsa dalam Perubatan.

Sumber: Universiti Michigan