Diagnosis Stenosis tulang belakang: Peperiksaan dan Ujian

Di kebanyakan pesakit, penilaian stenosis tulang belakang bermula dengan pemeriksaan fizikal dan neurologi yang komprehensif yang sering diikuti oleh ujian pengimejan pengesahan (misalnya, x-ray). Dalam beberapa kes, kajian elektrodiagnostik diperlukan untuk menilai fungsi sesetengah otot dan saraf. Jenis-jenis ujian mengesyorkan pakar tulang belakang anda bergantung kepada penemuan dari riwayat perubatan dan hasil peperiksaan anda. Ujian pengimejan memberikan maklumat yang berharga mengenai punca stenosis tulang belakang anda dan mengesahkan diagnosis doktor.

Ujian pengimejan memberikan maklumat yang berharga mengenai punca stenosis tulang belakang anda dan mengesahkan diagnosis doktor. Sumber Photo: 123RF.com.

Sejarah Perubatan, Gejala, Peperiksaan Fizikal dan Neurologi

Pakar tulang belakang anda dengan teliti mengkaji sejarah perubatan anda, yang mungkin termasuk sejarah keluarga. Sesetengah gangguan tulang belakang boleh diwarisi, atau risiko meningkat jika ibu bapa mempunyai riwayat leher atau sakit belakang. Secara amnya, masalah perubatan yang sedia ada (contohnya diabetes, penyakit kardiovaskular), ubat-ubatan semasa yang diambil (over-the-counter, preskripsi), rawatan tulang belakang dan pembedahan sebelumnya, dan gaya hidup (contohnya penggunaan tembakau dan alkohol, senaman) adalah penting.

Tanya pakar tulang belakang anda boleh bertanya mengenai gejala anda termasuk:

• Terangkan gejala anda (misalnya, rasa sakit, kebas, sensasi kesemutan)
• Bilakah gejala anda bermula?
• Di manakah kesakitan anda? Adakah ia memancar ke bahagian lain badan anda?
• Apakah kekerapan gejala anda?
• Pada skala 1 hingga 10 dengan 10 kesakitan yang lebih teruk, bagaimana anda menilai kesakitan anda sekarang?
• Apa yang membaiki gejala anda? Apa yang membuat gejala anda lebih teruk?
• Adakah bersandar ke hadapan atau duduk melegakan kesakitan anda?
• Apakah rawatan yang anda cuba dan tahap kejayaan?

Semasa pemeriksaan fizikal, doktor memeriksa tulang belakang anda untuk keabnormalan (seperti kyphosis, scoliosis, kelengkungan yang tidak normal tulang belakang) dan kawasan bengkak, kelembutan, dan kesakitan. Dia memerhatikan postur anda, dan bagaimana anda berjalan dan berdiri. Kelonggaran dan pelbagai pergerakan tulang belakang anda dinilai semasa anda bengkok ke hadapan dan ke belakang dan dari sisi ke sisi.

Tujuan peperiksaan neurologi adalah untuk mengetahui lebih lanjut mengenai kesakitan dan gejala yang berkaitan dengan saraf anda (contohnya, kebas, kesemutan, sensasi pembakaran). Pakar tulang belakang anda boleh menguji kekuatan otot anda, refleks, keseimbangan, dan gaya hidup anda.

Soalan pakar tulang belakang anda boleh bertanya semasa peperiksaan neurologi anda termasuk - adakah anda mengalami:

• Kesukaran berjalan, menaiki tangga, berjalan menuruni bukit?
• Kelemahan di tangan dan / atau kaki anda? Jika ya, adakah ia berterusan atau adakah ia datang dan pergi?
• Kekejangan di kaki anda?
• Otot berkedut?
• Masalah dengan fungsi usus atau pundi kencing anda?

Ujian elektrodiagnostik : Pakar tulang belakang anda boleh memesan Electromyogram (EMG) dan / atau Kajian Pengaliran Saraf (NCS) untuk mengukur prestasi elektrik otot dan saraf anda.

Ujian Imaging untuk Stenosis tulang belakang

Sekiranya gejala dan peperiksaan awal anda adalah stenosis tulang belakang, pakar tulang belakang anda boleh mengesyorkan ujian pengimejan untuk mengesahkan diagnosis dan penyebabnya. Bergantung pada keparahan gejala, ujian pencitraan dilakukan jika gejala tidak mereda selepas 3 hingga 6 bulan rawatan bukan pembedahan-seperti rehat, ubat anti-radang, dan terapi fizikal.

Biasanya, x-ray biasa (radiografi) adalah ujian pengimejan lini pertama yang dilakukan untuk stenosis tulang belakang. X-ray membantu dalam beberapa kes untuk mengenal pasti jangkitan, tumor, dan masalah penyelarasan tulang belakang (contohnya, kyphosis yang tidak normal, scoliosis). Radiograf boleh mendedahkan ruang cakera yang ditiup, patah tulang, taji tulang (osteophytes), atau osteoartritis (spondylosis) - yang mana dapat mengurangkan saiz salur tulang belakang dan / atau laluan saraf tulang belakang dan menyebabkan mampatan.

Walaupun x-ray sering kali menguji pesanan spesialis tulang belakang anda, ia mungkin bukan satu-satunya. Kadangkala kajian pencitraan yang lebih terperinci diperlukan untuk menilai struktur anatomi tulang belakang anda-seperti tulang, cakram, ligamen dan saraf. Pemeriksaan CT atau CAT (tomografi paksi berkomputer) atau MRI (pengimejan resonans magnetik) adalah ujian pengimejan yang baik yang memberikan maklumat terperinci yang diperlukan oleh doktor anda untuk membantu mendiagnosis stenosis tulang belakang dan penyebabnya.

Pemeriksaan tulang, atau skintigram tulang, adalah ujian pengimejan nuklear yang dilakukan untuk mengesan gangguan yang mempengaruhi tulang dan ia metabolisme-seperti kanser metastatik, artritis, penyakit Paget, patah tulang, dan osteomielitis (jangkitan). Dadah radioaktif atau pewarna, yang dipanggil pengacak disuntik ke dalam vena di lengan anda. Selepas pengawas ditadbir, masa diberikan untuk membolehkan ia diserap oleh tulang anda (dua atau lebih jam). Kemudian, kamera sensitif pencari mengimbas badan anda semasa anda berbaring di meja ujian.

Myelogram atau myelography dilakukan untuk menilai kord tulang belakang anda, meninges tulang belakang, dan akar saraf untuk pemampatan. Pewarna kontras disuntik ke kanal tulang belakang anda diikuti dengan pemeriksaan x-ray atau CT.

Sekiranya doktor anda fikir anda mungkin memerlukan implan yang diletakkan di tulang belakang untuk membetulkan ketidakstabilan atau untuk membantu memperbaiki kelengkungan tulang belakang (scoliosis) yang tidak normal, maka imbasan absorptiometri x-ray dua-tenaga (DEXA) mungkin diperlukan. Imbasan DEXA boleh membantu menilai ketumpatan atau kekerasan tulang anda dan menunjukkan jika anda mempunyai tulang yang lemah (osteoporosis).

Ujian dan Ujian Membantu Mengesahkan Stenosis Spinal dan Penyebabnya

Apabila pakar tulang belakang anda memiliki maklumat lengkap yang komprehensif-sejarah perubatan anda, hasil daripada ujian fizikal dan neurologi anda, dan keputusan ujian pencitraan-dia adalah kedudukan terbaik untuk membuat diagnosis yang tepat mengenai stenosis spinal serviks atau lumbal. Jika anda mengalami sakit belakang dan leher dan gejala yang mungkin stenosis tulang belakang, berbincang dengan doktor anda. Semakin cepat anda tahu apa yang menyebabkan kesakitan anda, semakin cepat anda dapat mencari rawatan yang tepat untuk mengurangkannya.

Lihat Sumber

Isaac Z. Evaluasi pesakit dengan sakit leher dan gangguan tulang belakang serviks. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/evaluation-of-the-patient-with-neck-pain-and-cervical-spine-disorders. Dikemaskini pada 2 Mei 2016. Diakses pada 5 Mac, 2018.

Stenosis tulang belakang lumbar. Risalah siri pendidikan awam Amerika Syarikat tulang belakang Amerika Syarikat. 2008.

Pendidikan pesakit: Radiculopathy (Asas-asas). UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/radiculopathy-the-basics. Diakses pada 5 Mac, 2018.

Pendidikan pesakit: Stenosis tulang belakang (Asas-asas). UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/spinal-stenosis-the-basics. Diakses pada 5 Mac, 2018.