Rawatan Prophylactic Antibiotik Untuk Kerja Pergigian
Bagi pesakit yang mempunyai implan tulang belakang, adakah anda mencadangkan rawatan prophylactic antibiotik untuk kerja pergigian jika terdapat kemungkinan pendarahan? Ini adalah soalan biasa yang ditimbulkan oleh pesakit yang mempunyai implan ortopedik dan merupakan isu yang kontroversial yang menjadi topik perdebatan yang cukup sejak arthroplasty bersama total menjadi biasa pada tahun 1970-an. Adalah menjadi kebimbangan yang munasabah bahawa prosedur pergigian, terutamanya yang melibatkan pendarahan gingival, akan menghasilkan bakteria sementara (kehadiran bakteria untuk jangka masa yang singkat dalam aliran darah) disebabkan oleh flora bakteria oral yang lazim. Akibat kebimbangan ini, pakar perubatan ortopedi mula secara rutin menetapkan antibiotik sebelum prosedur pergigian dalam total arthroplasty1.
Field dan Martin4 menyatakan bahawa sementara pesakit tertentu yang dikompromi secara medis dengan sendi buatan mempunyai sedikit risiko jangkitan dan dengan itu membenarkan penggunaan profilaksis antibiotik, kegunaan profilaksis rutin untuk majoriti pesakit dengan sendi buatan tidak dibenarkan.4 Weitekamp dan Caputo dikaji semula subjek antibiotik oral prophylactic pada umumnya dan menyimpulkan bahawa, sementara pesakit yang berisiko untuk bakterosendokarditis tetap menjadi calon untuk terapi antibiotik prophylactic, "antibiotik tidak perlu di kebanyakan pesakit dengan sendi prostetik yang menjalani prosedur pergigian" 3.
Dr. Norden melaporkan tentang antibiotik prophylactic dalam pembedahan ortopedik khusus dan menyatakan bahawa terdapat "bukti yang tidak mencukupi untuk menyokong profilaksis antibiotik" untuk kerja pergigian rutin di kebanyakan pesakit dengan sendi total. Dia merasakan bahawa pada individu yang mempunyai "penyakit periodontal dan jangkitan pergigian yang berpotensi, profilaksis antimikrob kelihatannya ditunjukkan."
Untuk pengetahuan kita, tidak ada kajian khusus mengenai penggunaan antibiotik oral profilaktik sekitar waktu prosedur pergigian pada pesakit scoliosis dengan implan instrumentasi tulang belakang. Berdasarkan kajian kami tentang kesusasteraan ortopedik umum, bagaimanapun, terdapat beberapa kesimpulan yang dapat kita buat untuk pesakit scoliosis sehingga kajian khusus dihasilkan dalam hal ini. Antibiotik prophylactic tidak diperlukan pada kebanyakan pesakit scoliosis dengan implan tulang belakang menjalani prosedur pergigian. Pengecualian potensial untuk ini termasuk pesakit yang dikompromi secara medis - terutamanya pesakit yang berisiko endokarditis bakteria, individu yang mengalami penyakit periodontal yang teruk, atau individu yang mempunyai jangkitan pergigian yang berpotensi.
BIBLIOGRAFI
1. Carlsson AS, Lidgren L, Lindberg L. Antibiotik Prophylactic terhadap Jangkitan Deep dan Late Deep selepas penggantian Hip Total. Acta Orthopaedica Scandinavica 1977; 48: 405-10.
2. Norden CW. Prophylaxis Antibiotik dalam Pembedahan Ortopedik, Kajian Penyakit Berjangkit 1991: 13 (Tambahan 10): S842-6.
3. Weitekamp MR dan Caputo GM. Antibiotik Prophylaxis: Kemas Kini Penggunaan Klinikal Umum, Clincal Pharmacology, Pakar Keluarga Amerika, September 1993, Vol. 48, No. 4.
4. Bidang EA dan Martin MV. Antibiotik Prophylactic untuk Pesakit dengan Sendiri Buatan Menjalankan Pembedahan Lisan dan Pergigian - Perlu atau Tidak? Jurnal British Pembedahan Lisan dan Maxillofacial. 1991, Oktober: 29 (5) 341-6.
Bahan yang Disediakan oleh Pembedahan Spine, PSC
Anda boleh melawat laman web mereka di www.spine-surgery.com
