Medicaid Children mendapat 4x lebih banyak Antipsikotik

Sekiranya anda seorang kanak-kanak di Medicaid, anda sudah mempunyai kehidupan yang lebih sukar daripada rata-rata di hadapan anda. Kanak-kanak dalam program Medicaid mempunyai masalah kesihatan mental hampir dua kali ganda daripada kanak-kanak lain. Tetapi sekarang penyelidikan baru menunjukkan ia menjadi lebih teruk lagi bagi kanak-kanak di Medicaid, menurut sebuah artikel di The New York Times - mereka diresepkan empat kali ganda jumlah ubat antipsikotik atipikal daripada kanak-kanak lain:

Penyelidikan ubat baru yang dibiayai secara federal menunjukkan perbezaan yang sangat ketara: kanak-kanak yang dilindungi oleh Medicaid diberi ubat antipsikotik yang kuat pada kadar empat kali lebih tinggi daripada kanak-kanak yang ibu bapa mempunyai insurans swasta.Anak-anak Medicaid lebih cenderung menerima ubat-ubatan untuk keadaan yang lebih teruk daripada rakan kelas menengah mereka, data menunjukkan.

Masalahnya mudah - terdapat lebih sedikit psikiatri yang mengambil pembayaran Medicaid (yang lebih rendah daripada yang dibayar oleh insurans swasta), jadi kebanyakan ubat antipsikotik ini diresepkan oleh doktor keluarga atau pakar pediatrik yang tidak tahu lebih baik (atau menganggapnya sedang menolong ketika mereka benar-benar tidak). Seperti yang dinyatakan dalam artikel itu, "selalunya doktor kanak-kanak atau doktor keluarga menetapkan ubat antipsikotik kepada pesakit Medicaid - sama ada kerana ibu bapa menginginkannya atau doktor percaya ada beberapa pilihan lain."

Bahagian terburuk? Antipsikotik untuk merawat ADHD? Mendiagnosis gangguan bipolar pada kanak-kanak berumur 3 tahun? Saya rasa seperti berada dalam filem seram yang tidak pernah berakhir:

The F.D.A. telah meluluskan ubat antipsikotik untuk kanak-kanak khusus untuk merawat skizofrenia, autisme dan gangguan bipolar. Tetapi mereka lebih kerap diresepkan kepada kanak-kanak untuk keadaan lain yang kurang ekstrem, termasuk gangguan hiperaktif kekurangan perhatian, pencerobohan, penolakan berterusan atau gangguan tingkah laku lain - terutamanya ketika anak-anak dilindungi oleh Medicaid, kajian baru itu menunjukkan.

Anda lihat, setelah ubat mendapat kelulusan FDA pediatrik untuk satu keadaan, doktor melihat bahawa sebagai lampu hijau untuk menetapkannya sebagai label untuk sebarang gangguan atau masalah kanak-kanak (kerana, alasannya, ia telah terbukti "selamat"). Oleh itu, walaupun hanya diluluskan untuk masalah kanak-kanak yang sangat serius seperti skizofrenia dan gangguan bipolar, anda akan melihat dokumen beralih kepadanya kerana ini Baru dan Diperbaiki (dan hei, dilindungi oleh Medicaid, jadi mengapa tidak?).

Anehnya, artikel itu mencatat "terbalik" kepada preskripsi berlebihan antipsikotik atipikal untuk hampir semua gangguan kanak-kanak yang dirasakan oleh doktor seperti:

"Mungkin kanak-kanak Medicaid mendapat rawatan yang lebih baik," kata Dr Gabrielle Carlson, psikiatri kanak-kanak dan profesor di Sekolah Perubatan Stony Brook. "Sekiranya itu membantu mereka tetap bersekolah, mungkin tidak begitu buruk."

Benarkah? "Tidak begitu teruk" ?! Adakah ini terdengar seperti penyelidik yang mendapat beberapa geran dari syarikat farmasi selama ini? Ya, jika anda melihat artikel Akses Terbuka baru-baru ini, anda akan melihat pendedahan tersebut New York Times gagal menyebutkan kepada pembacanya:

Carlson telah mendapat sokongan penyelidikan atau telah berunding dengan syarikat berikut: Abbott Laboratories, Cephalon, Eli Lilly and Company, Janssen, McNeil, Otsuka, dan Shire Pharmaceuticals.

Hmmm.

Salah satu penyelesaiannya cukup mudah dan mudah - psikiatri (dan profesional berkaitan yang mempunyai hak istimewa dalam psikiatri atau kesihatan mental) adalah pakar ketika memilih ubat yang tepat untuk pesakit yang tepat. Itulah yang mereka latih dan itulah yang mereka mahir Apabila kita bergantung pada profesional generalis yang lain, kita mesti menjaga bahawa - walaupun bertujuan - mungkin bukan yang terbaik.

Kanak-kanak, dari semua orang, sememangnya berhak mendapat rawatan terbaik yang disediakan oleh profesional terbaik untuk menyediakannya. Dan kanak-kanak - kerana otak mereka masih berkembang dan kita tidak mempunyai kajian jangka panjang yang dilakukan terhadap kanak-kanak dan ubat-ubatan ini - harus beralih kepada ubat sebagai satu-satunya penyelesaian yang mungkin untuk masalah kesihatan mental ini. Psikoterapi adalah satu lagi kaedah penyelesaian dan satu kaedah yang harus digunakan semaksimum mungkin untuk kanak-kanak, terutama untuk masalah yang mempunyai asas penyelidikan empirikal untuk menyokong intervensi terapi (seperti ADHD).

Kajian Rutgers-Columbia yang mendapati bahawa kanak-kanak Medicaid diresepkan empat kali jumlah ubat antipsikotik berbanding dengan kanak-kanak bukan Medicaid akan diterbitkan awal tahun depan, dalam jurnal Urusan Kesihatan.