Keradangan Terkait dengan Sistem Ganjaran yang Lemah dalam Kemurungan
Satu kajian baru menunjukkan bahawa keradangan berterusan dikaitkan dengan anhedonia, gejala kemurungan degil yang ditakrifkan sebagai ketidakupayaan untuk mengalami kesenangan.
Keadaan ini secara signifikan melemahkan sistem ganjaran otak, kekuatan pendorong yang mendorong kita untuk mencapai sesuatu.
Penemuan ini menambah banyak penyelidikan yang menunjukkan bahawa bentuk kemurungan tertentu sangat berkaitan dengan keradangan. Sebenarnya, didapati bahawa kira-kira satu pertiga orang yang mengalami kemurungan mempunyai penanda tahap keradangan yang tinggi dalam darah mereka.
Anhedonia adalah gejala utama kemurungan yang sangat sukar untuk diubati, kata penulis utama Jennifer Felger, Ph.D., penolong profesor psikiatri dan sains tingkah laku di Emory University School of Medicine and Winship Cancer Institute.
"Beberapa pesakit yang menggunakan antidepresan terus menderita anhedonia," kata Felger. "Data kami menunjukkan bahawa dengan menyekat keradangan atau kesannya pada otak, kita mungkin dapat membalikkan anhedonia dan membantu individu yang tertekan yang gagal bertindak balas terhadap antidepresan."
Dalam kajian pencitraan otak terhadap 48 pesakit dengan kemurungan, tahap tinggi CRP penanda keradangan (protein C-reaktif) dikaitkan dengan "kegagalan untuk berkomunikasi" antara kawasan otak yang penting untuk motivasi dan penghargaan.
Semasa memerhatikan otak dengan pencitraan resonans magnetik, ahli sains saraf dapat menyimpulkan bahawa dua kawasan otak saling berbicara dengan sama ada mereka menyala pada masa yang sama atau dalam corak yang sama, walaupun seseorang tidak melakukan sesuatu secara khusus. Mereka menggambarkan ini sebagai "penyambungan fungsional."
Pada pesakit dengan CRP yang tinggi, para penyelidik melihat kekurangan hubungan antara korteks prefrontal ventromedial dan striatum ventral. Sebaliknya, pesakit dengan CRP rendah mempunyai hubungan yang kuat.
"Kami berminat dengan kawasan otak ini kerana kepentingannya diketahui sebagai tindak balas terhadap ganjaran," katanya. "Selain itu, kami telah melihat pengurangan aktivasi daerah ini pada orang yang menerima perawatan imuno-perangsang untuk virus atau kanker hepatitis C, yang menunjukkan bahawa mereka mungkin sensitif terhadap keradangan."
Tahap CRP yang tinggi juga dikaitkan dengan laporan anhedonia pesakit: ketidakupayaan untuk memperoleh kenikmatan dari aktiviti seharian, seperti makanan atau waktu bersama keluarga dan rakan-rakan. Sambungan rendah antara kawasan lain dari striatum dan korteks prefrontal ventromedial dikaitkan dengan gejala yang berbeza: fungsi motor perlahan, seperti yang diukur dengan kelajuan mengetuk jari.
Semasa bahagian pencitraan otak dalam kajian ini, peserta tidak menggunakan antidepresan, ubat anti-radang, atau ubat lain selama sekurang-kurangnya empat minggu, dan CRP diukur pada kunjungan berulang untuk memastikan tahapnya stabil.
Kajian terdahulu mengenai orang yang mengalami kemurungan yang sukar dirawat mendapati bahawa mereka yang mempunyai keradangan tinggi (seperti yang diukur dengan CRP), bertambah baik sebagai tindak balas terhadap infliximab antibodi anti-radang.
Dalam penyelidikan masa depan, Felger ingin menguji apakah L-DOPA, ubat yang menargetkan dopamin kimia otak, dapat meningkatkan hubungan di kawasan otak yang berkaitan dengan ganjaran pada pesakit dengan kemurungan keradangan tinggi. Kajian yang akan datang ini disokong oleh Dana Foundation.
Penyelidikan Felger sebelumnya pada primata bukan manusia menunjukkan bahawa keradangan menyebabkan pengurangan pelepasan dopamin. L-DOPA adalah pendahulu dopamin dan sering diberikan kepada penghidap penyakit Parkinson.
"Kami berharap siasatan kami dapat menghasilkan terapi baru untuk merawat anhedonia pada kemurungan inflamasi tinggi," katanya.
Hasilnya diterbitkan dalam talian dalam jurnal Psikiatri Molekul.
Sumber: Sains Kesihatan Emory
