Pakar Membahaskan Penggunaan dan Penyalahgunaan Antidepresan
Dua pakar menghadapi topik ini dalam versi dalam talian Jurnal Perubatan British.
Menurut Des Spence, MD, seorang pengamal am Glasgow, Scotland, "kami menggunakan antidepresan terlalu mudah, terlalu lama, dan ia berkesan untuk beberapa orang (jika sama sekali)."
Dia mengakui bahawa kemurungan adalah penyakit yang serius, tetapi berpendapat bahawa definisi semasa mengenai kemurungan klinikal (dua minggu mood rendah - bahkan setelah berkabung) "terlalu longgar dan menyebabkan perubatan yang meluas."
Dia juga menegaskan bahawa 75 peratus daripada mereka yang menulis definisi ini mempunyai kaitan dengan syarikat ubat.
Dalam sistem kesihatan nasionalisasi di UK, National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) memberikan garis panduan untuk mengarahkan rawatan perubatan yang menjimatkan kos. Garis panduan tersebut tidak menyokong penggunaan ubat antidepresan pada kemurungan ringan, atau bahkan sebagai rawatan barisan pertama kemurungan sederhana. Sebaliknya, mereka mempromosikan terapi bercakap.
Namun doktor terus menetapkan ubat sebagai intervensi pertama.
"Tetapi walaupun kita menerima bahawa antidepresan berkesan, kajian Cochrane menunjukkan bahawa hanya satu dari tujuh orang yang benar-benar mendapat manfaat. Oleh itu berjuta-juta orang mengalami sekurang-kurangnya enam bulan rawatan yang tidak berkesan, ”tulis Spence.
Dia tidak yakin dengan penelitian yang menunjukkan bahawa kemurungan ditangani dan antidepresan digunakan dengan tepat, dengan mengatakan "satu-satunya penjelasan adalah bahwa kita memberi resep lebih banyak antidepresan kepada lebih banyak orang."
Spence juga mempersoalkan pandangan bahawa kemurungan hanyalah ketidakseimbangan kimia dan menyimpulkan: “Meningkatkan kesejahteraan masyarakat bukan dalam pemberian ubat-ubatan atau ubat-ubatan semata-mata, dan berlebihan ubat antidepresan berfungsi sebagai pengalih perhatian dari perdebatan yang lebih luas tentang mengapa kita begitu tidak senang sebagai masyarakat. Kami melakukan keburukan. "
Tetapi Ian Reid, Ph.D., profesor psikiatri di University of Aberdeen, mengatakan bahawa tuntutan bahawa antidepresan terlalu berlebihan "memerlukan pertimbangan yang teliti."
Dia berpendapat bahawa kenaikan resep disebabkan oleh peningkatan kecil tetapi sesuai dalam jangka waktu rawatan, dan bukannya lebih banyak pesakit yang dirawat, dan peningkatan penggunaan antidepresan dalam keadaan lain "telah menimbulkan kesalahpahaman."
Reid membantah idea bahawa doktor memberikan antidepresan "seperti gula-gula" dan menunjukkan kepada tinjauan yang menunjukkan "resep berhati-hati dan konservatif" di kalangan doktor di Grampian.
Dia juga menunjukkan "kekurangan metodologi dan pelaporan selektif" data yang menunjukkan bahawa antidepresan tidak lebih baik daripada plasebo kecuali pada kemurungan yang teruk. Sebaliknya, katanya, praktik disokong oleh bukti.
Reid juga enggan bergabung dengan hujah bahawa ketersediaan terapi psikologi yang terhad menyebabkan preskripsi antidepresan yang tidak sesuai.
Sebaliknya dia percaya tidak ada hubungan yang konsisten antara ketersediaan terapi psikologi dan penggunaan antidepresan.
"Antidepresan hanyalah satu elemen yang tersedia dalam rawatan kemurungan, bukan ubat mujarab," tulisnya.
"Seperti" rawatan bercakap "(yang mana antidepresan sepenuhnya serasi), mereka boleh memberi kesan sampingan yang berbahaya, dan mereka pasti tidak membantu semua orang dengan gangguan tersebut. Tetapi mereka tidak berlebihan.
Reid percaya bahawa liputan media yang tidak tepat telah memberi antidepresan rap yang buruk di mata masyarakat, dan telah menambah stigma penyakit mental dengan menambahkan halangan yang tidak perlu untuk perawatan yang berkesan.
Sumber: Jurnal Perubatan British
