Insomnia dalam Pemulihan Ketagihan Awal Meningkatkan Risiko Kambuh
Insomnia adalah masalah "lazim dan berterusan" bagi pesakit pada tahap awal pemulihan dari penyakit ketagihan - dan boleh menyebabkan peningkatan risiko kambuh.
"Mengobati gangguan tidur pada pemulihan awal mungkin memberi kesan yang besar terhadap pemeliharaan ketenangan dan kualiti hidup," kata Nicholas Rosenlicht, M.D., dari University of San Francisco.
Dalam laporan di Jurnal Perubatan Ketagihan, para penyelidik memetik bukti yang menunjukkan bahawa kejadian insomnia dalam pemulihan awal mungkin lima kali lebih tinggi daripada populasi umum. Dan mungkin berterusan selama berbulan-bulan hingga bertahun-tahun.
Insomnia boleh dikaitkan dengan risiko masalah alkohol dan kambuh yang lebih tinggi, kata para penyelidik. Pergaulan itu mungkin berjalan ke arah lain juga - kajian lain mendapati bahawa orang yang mengalami gangguan tidur lebih cenderung berisiko mengalami ketagihan.
Mengenai masalah ini, sebilangan orang ketagihan minum alkohol pada waktu petang sebagai cara untuk mengatasi masalah tidur, para penyelidik melaporkan. Tetapi ia mempunyai kesan sebaliknya: Alkohol adalah penyebab gangguan tidur yang didokumentasikan dengan baik dengan kesan toksik pada beberapa sistem neurobiologi, dan boleh menyumbang kepada masalah tidur yang berterusan walaupun semasa dalam pantang, menurut para penyelidik.
Oleh itu, jika insomnia menyumbang kepada kambuh, bolehkah merawat insomnia mengurangkan risiko itu?
Bukti itu bercampur-campur, menurut para penyelidik. Mereka menyatakan bahawa beberapa kajian menunjukkan bahawa menggunakan ubat untuk insomnia semasa pemulihan (terutamanya dari ketagihan dengan alkohol) dapat menurunkan kadar kambuh.
Tetapi para profesional perubatan harus berhati-hati ketika menetapkan ubat untuk mengatasi insomnia pada pesakit yang pulih, menurut para penyelidik. Pesakit ini mungkin berisiko meningkat untuk penyalahgunaan, penyalahgunaan, atau kecanduan ubat tidur, atau terdedah kepada "insomnia pulih" setelah ubat dihentikan, mereka mencatat.
Sebilangan besar pakar ketagihan mengatakan bahawa mereka enggan memberikan sebarang ubat kepada pesakit yang mengalami masalah tidur, menurut satu tinjauan.
Kepercayaan ini menjadikan pendekatan tingkah laku lebih banyak digunakan untuk merawat pesakit dengan insomnia semasa pemulihan, menurut para penyelidik. Secara khusus, bukti menyokong penggunaan terapi kognitif-tingkah laku (CBT), mereka melaporkan.
Pendekatan ini merangkumi buku harian tidur dan soal selidik untuk mengumpulkan maklumat mengenai insomnia dan kemajuan pesakit semasa rawatan, serta pendidikan mengenai tidur dan kesan zat, termasuk amalan "kebersihan tidur" untuk mempromosikan tidur yang baik, kata para penyelidik.
CBT campur tangan dengan menyasarkan proses yang mengabadikan insomnia, para penyelidik menjelaskan. Intervensi tingkah laku merangkumi pembatasan tidur, mengehadkan waktu di tempat tidur hingga jumlah waktu tidur yang sebenarnya, dan kawalan rangsangan, berusaha untuk memperkuat hubungan antara berada di tempat tidur dan tidur.
Pesakit juga menerima campur tangan kognitif, mencabar pemikiran negatif, atau bencana tentang akibat insomnia.
"Rawatan insomnia setelah berpantang merupakan sasaran rawatan yang penting dan bahagian yang tidak terpisahkan dari setiap rancangan pemulihan," Rosenlicht menyimpulkan.
Sumber: Wolters Kluwer Health
