Lalai dalam "Kawasan Wawasan" Otak yang Terikat dengan Anorexia

Kajian mengenai hubungan otak struktural menunjukkan orang yang mengalami anoreksia mungkin mengalami gangguan "pendawaian" antara bahagian otak yang terlibat dalam membentuk pandangan.

Kelainan ini dapat membantu menjelaskan mengapa sebilangan orang dengan anoreksia nervosa menghadapi masalah untuk mengenali tabiat makan mereka yang berbahaya dan tidak berfungsi.

Para penyelidik mendapati peserta kajian dengan anoreksia nervosa yang mendapat skor terendah dalam ujian yang mengukur kemampuan mereka untuk membentuk pandangan mempunyai kelainan yang lebih banyak hubungan daripada pesakit lain. Sambungan terjejas berlaku di kawasan otak yang berkaitan dengan pengesanan ralat dan pemantauan konflik serta refleksi diri.

Individu yang mengalami gangguan dysmorphic badan berkongsi beberapa kelainan penghubung ini.

Penyelidikan dari penyelidik di University of Illinois di Chicago dan University of California, Los Angeles muncul dalam jurnal Perubatan Psikologi.

Penyelidik menjelaskan bahawa anoreksia nervosa adalah gangguan makan yang berpotensi mengancam nyawa yang dicirikan oleh kelaparan diri dan penurunan berat badan yang berlebihan. Gangguan dysmorphic badan, adalah keadaan di mana individu sibuk dengan kekurangan yang berkaitan dengan penampilan fizikal mereka.

Keadaannya berkaitan dengan gangguan psikiatri yang melibatkan imej badan yang terdistorsi, pemikiran obsesif, dan pandangan yang buruk. Kedua-duanya sering berlaku bersama-sama, dengan gejala biasanya pertama kali muncul semasa remaja.

Pesakit Anorexia nervosa yang kurang berpengalaman mungkin tidak memberi respons yang baik terhadap rawatan kerana mereka gagal menyedari bahawa tingkah laku mereka dan berat badan yang rendah boleh merosakkan kesihatan mereka, dan bahkan boleh menyebabkan kematian.

"Otak orang-orang dengan anoreksia nervosa yang mempunyai pandangan yang kurang baik mungkin tidak menghasilkan 'mesej ralat' ketika diberitahu, misalnya, bahawa mereka meletakkan diri mereka pada risiko serius untuk mati dengan cara yang ketat," kata Dr. Alex Leow, profesor profesor psikiatri dan bioengineering di University of Illinois, Chicago College of Medicine. Leow adalah pengarang yang sesuai di atas kertas.

"Oleh itu, masuk akal bahawa otak mereka benar-benar tidak percaya bahawa mereka sangat kekurangan berat badan dan tingkah laku mereka berbahaya walaupun bukti objektif menunjukkan sebaliknya."

Penyiasat menentukan rangkaian otak yang tidak normal pada orang dengan anoreksia nervosa merangkumi beberapa kawasan otak, termasuk cingulate anterior caudal dan cingulate posterior. Kawasan-kawasan ini telah ditunjukkan dalam kajian lain yang penting untuk pengesanan ralat, pemantauan konflik, dan refleksi diri.

Sebagai contoh, cingulate anterior caudal hiperaktif pada orang dengan gangguan obsesif kompulsif, yang mungkin merasakan masalah di mana tidak ada, seperti memikirkan pintu mungkin terkunci walaupun setelah memeriksanya berulang kali.

"Hasil kami menunjukkan bahawa untuk memiliki wawasan, anda harus dapat melihat konflik atau kesalahan ketika persepsi anda berbeza dengan pendapat orang lain, atau dari kenyataan," kata Leow.

"Sebagai contoh, pada orang yang mengalami anoreksia nervosa, konflik itu mungkin berlaku," Saya sebenarnya terlalu kurus, walaupun saya fikir saya masih gemuk. "

“Seterusnya, mereka harus dapat merenungkan konflik itu dan apa maksudnya. Sekiranya mereka dapat, pandangan ini dapat membawa kepada keputusan adaptif, seperti ‘Hei, saya perlu mendapatkan pertolongan untuk mengubah tingkah laku saya dan menjadi sihat,’ dan kemudian orang itu mempunyai peluang yang lebih baik untuk pulih.

"Tetapi tanpa pandangan itu, mereka buntu."

Leow dan rakannya meneroka perbezaan dan persamaan dalam corak penyambungan otak pada 24 individu yang mengalami pemulihan berat badan dengan anoreksia nervosa. Peserta memenuhi semua kriteria untuk anoreksia kecuali amenorea dan semua mempunyai indeks jisim badan (BMI) 18.5 atau lebih tinggi.

Dua puluh sembilan peserta dikaji dengan gangguan dysmorphic badan bersama dengan 31 peserta kawalan yang sihat. Tidak ada peserta yang menerima ubat psikiatri pada masa kajian. Wawasan dan khayalan diukur dengan menggunakan soal selidik khusus.

Leow berkata, kriteria pemilihan peserta dipilih dengan teliti, kerana kelaparan jangka panjang itu sendiri mempunyai kesan mendalam pada otak dan dapat menyumbang kepada penyambungan yang tidak normal dalam rangkaian otak.

"Kami tidak mengkaji individu yang saat ini sangat kekurangan berat badan, kerana kami tidak mahu kelaparan aktif mempengaruhi hasil kami," katanya. "Dalam kes itu, kami tidak akan benar-benar yakin apakah kelainan jaringan disebabkan oleh penyakit itu sendiri, atau jika ia hanya mencerminkan kesan kebuluran pada sistem saraf pusat."

Para penyelidik mencitrakan otak setiap peserta menggunakan pengimejan resonans magnetik struktur dan pengimejan berwajaran difusi. Seterusnya, mereka membina peta untuk setiap peserta yang menunjukkan kawasan otak mana yang menunjukkan tahap hubungan yang tinggi.

Mereka mendapati bahawa kesambungan pada cingulate anterior caudal dan cingulate posterior kurang berkaitan dengan otak yang lain pada mereka yang mengalami anoreksia nervosa berbanding dengan peserta yang sihat.

Peserta dengan skor pandangan yang lebih teruk mempunyai integrasi kawasan-kawasan ini di otak yang lebih teruk.

Para penyelidik juga mendapati bahawa individu dengan anoreksia nervosa mempunyai rangkaian otak yang tidak normal dan bertindih yang terlibat dalam tingkah laku ganjaran dan kompulsif.

"Ini berkaitan dengan pengamatan bahawa banyak anoreksik mengalami perasaan yang menggembirakan dari 'berjaya' melakukan latihan kompulsif, menyekat, mencapai tujuan berat badan tertentu," kata Leow.

Peserta dengan gangguan dysmorphic badan menunjukkan kelainan yang serupa tetapi lebih lemah di kawasan yang sama.

Meningkatkan keupayaan anoreksik untuk mengesan ketidaksesuaian antara persepsi mereka terhadap diri dan realiti mungkin merupakan kunci untuk membantu beberapa orang pulih, kata Leow. "Kami mungkin dapat mengajarkan wawasan kepada pasien ini menggunakan alat atau teknik yang berbeda termasuk teknologi realiti maya atau augmented," kata Leow.

Sebagai contoh, satu pendekatan adalah untuk "menguatkan" isyarat ralat. "Banyak pesakit anoreksik dengan pandangan yang lemah dapat memahami halangan yang teruk orang lain sangat berbahaya bagi orang itu, tetapi mereka tidak dapat melihatnya sendiri walaupun mereka melakukannya perkara yang sama, ”kata Leow.

Teknologi yang muncul menggunakan realiti maya dan augmented reality dapat memberikan isyarat maklum balas visual yang lebih baik dan dapat menjadi cara untuk menyampaikan mesej kesalahan.

Sumber: Universiti Illinois, Chicago