Keguguran Lebih Keras pada Ibu yang Menjalani Rawatan Kesuburan
"Kira-kira satu dari lima kehamilan yang diakui secara klinikal berakhir dengan keguguran," kata Dr Cheung Sze Yan Charleen dari Hospital Queen Mary, Hong Kong, dan rakan-rakannya.
Pasukan ini melihat kesan psikologi keguguran pada trimester pertama, iaitu pada 12 minggu pertama kehamilan, dengan membandingkan tahap kemurungan tekanan dan kegelisahan 75 wanita yang hamil secara semula jadi dan 75 yang menggunakan pembiakan dibantu.
Kedua-dua kumpulan berbeza dalam usia rata-rata (37 tahun untuk kumpulan pembiakan dibantu, berbanding 31 untuk kumpulan konsepsi semula jadi), dan masa purata ketika keguguran berlaku (enam hari sebelumnya dalam kumpulan pembiakan dibantu).
Wanita-wanita itu ditemu ramah dan diisi kuesioner pada satu minggu, empat minggu, dan 12 minggu setelah keguguran untuk mengukur kesejahteraan mental, kesusahan, dan tindak balas psikologi setelah peristiwa tersebut. Dua soal selidik standard digunakan, 12 item Soal Selidik Kesihatan Umum dan Skala Kesan Kejadian Revisi 22 item.
Tidak mengejutkan, tahap kemurungan tekanan dan kegelisahan tertinggi pada kedua-dua kumpulan dilihat selepas satu minggu. Tetapi kumpulan pembiakan yang dibantu mempunyai skor yang jauh lebih tinggi pada empat minggu dan 12 minggu. Mereka juga hampir dua kali lebih cenderung untuk mengembangkan "morbiditi psikologi yang ketara" seperti kemurungan teruk (9,3 persen berbanding 5,3 persen).
Maklumat lengkap diterbitkan dalam BJOG: Jurnal Obstetrik dan Ginekologi Antarabangsa.
"Hasil kajian kami mengenal pasti tahap tekanan, kegelisahan, dan kemurungan yang lebih tinggi pada wanita yang hamil setelah pembiakan dibantu, menyebabkan kami menyimpulkan bahawa keguguran mengakibatkan trauma psikologi yang lebih besar kepada wanita ini," kata Charleen.
"Tekanan emosi yang meningkat setelah keguguran dapat dikaitkan dengan tempoh subur dan keperluan untuk pembiakan dibantu."
Dia menambah bahawa kumpulan wanita ini akan mendapat manfaat dari sokongan dan campur tangan tepat pada masanya, serta lebih banyak penyelidikan mengenai kemungkinan kesan jangka panjang untuk akibat psikologi yang buruk setelah keguguran.
Jurnal editor Pierre Martin Hirsch menambahkan, "Walaupun keguguran adalah hal yang biasa, wanita sering tidak bersedia untuk kehilangan dan mengalami pelbagai reaksi psikologi dari kesedihan, hingga kegelisahan dan kemurungan. Penemuan kajian ini menekankan pentingnya pengenalan awal dan proses pengurusan yang sesuai untuk membantu meningkatkan kesejahteraan psikologi wanita yang keguguran.
"Wanita harus mendapatkan bimbingan dari pakar obstetrik mereka untuk mendapatkan pilihan rawatan dan sokongan terbaik mereka setelah kehilangan kehamilan awal."
Risiko kesihatan mental yang paling berkaitan dengan keguguran telah disiasat oleh Dr. Annsofie Adolfsson dari University of Skovde, Sweden. Dia mengatakan bahawa aspek trauma keguguran termasuk rasa sakit, pendarahan, dan kemungkinan kemasukan ke hospital dengan cepat, selain kehilangan bayi.
Dalam penyelidikannya, dia mendapati bahawa beberapa wanita menganggap keguguran mereka sebagai kegagalan peribadi dan bimbang bahawa penyakit, sesuatu yang mereka makan, atau bahkan menghirup asap ekzos kereta mungkin telah menyebabkan keguguran.
"Wanita juga bertanggung jawab atas peristiwa itu secara psikologi jika mereka merasa berada di bawah tekanan yang tidak semestinya, jika mereka tidak menginginkan bayi itu cukup, atau mungkin pemikiran negatif mereka sendiri memicu keguguran," tambahnya.
Setelah meninjau artikel dari jurnal ilmiah, Adolfsson menemui pelbagai reaksi berbeza terhadap tekanan yang berkaitan dengan keguguran. Depresi adalah reaksi yang paling umum, diikuti dengan kesedihan, rasa bersalah, dan kegelisahan.
Dari segi sokongan terbaik untuk wanita selepas keguguran, pada tahun 2012 Kajian Cochrane melihat enam percubaan terkawal rawak yang boleh dipercayai. Mereka mendefinisikan keguguran sebagai "pembuangan dini embrio atau janin dari rahim hingga 23 minggu kehamilan dan beratnya hingga 500 gram."
Sejumlah kajian antarabangsa telah mengenal pasti bahawa beberapa wanita mengalami kegelisahan, kemurungan, dan kesedihan setelah keguguran, kata pasukan penyelidik. Mereka menunjukkan bahawa "tindak lanjut psikologi mungkin mengesan wanita yang berisiko mengalami komplikasi psikologi."
Untuk menyiasat, pasukan menganalisis angka 1,001 wanita yang termasuk dalam enam kajian. Tiga kajian membandingkan satu sesi kaunseling dengan tidak ada kaunseling, dan tidak menemukan manfaat yang signifikan terhadap "kesejahteraan psikologi termasuk kegelisahan, kesedihan, penghindaran kemurungan, dan kesalahan diri."
Kajian selanjutnya membandingkan tiga sesi kaunseling satu jam tanpa kaunseling. Ini menunjukkan manfaat kecil dari kaunseling, ketika wanita disoal setelah empat dan 12 bulan.
Kedua-dua kajian terakhir, membandingkan kaunseling jangka pendek dan intervensi lain, tidak memberikan faedah untuk kaunseling. Oleh itu penulis mengatakan bahawa kajian lebih lanjut mesti dilakukan, tetapi nampaknya lebih banyak sesi yang diperlukan untuk benar-benar membantu wanita setelah keguguran.
Rujukan
Cheung, C. S-Y C. et al. Tahap tekanan dan kegelisahan-kemurungan berikutan keguguran trimester pertama: perbandingan antara wanita yang mengandung secara semula jadi dan mengikuti pembiakan yang dibantu. BJOG: Jurnal Obstetrik dan Ginekologi Antarabangsa, 1 Mei 2013 doi.10.1111 / 1471-0528.12251
Murphy, F. A. et al. Tindak lanjut untuk meningkatkan kesejahteraan psikologi bagi wanita selepas keguguran. Pangkalan Data Cochrane dari Ulasan Sistematik, Mac 2012 doi: 10.1002 / 14651858.CD008679.pub2.
Adolfsson, A. Meta-analisis untuk mendapatkan skala reaksi psikologi selepas kehilangan perinatal: fokus pada keguguran. Penyelidikan Psikologi dan Pengurusan Tingkah Laku, 22 Mac 2011 doi: 10.2147 / PRBM.S17330
