Penggunaan pelbagai ubat psikotropik meningkat
Walaupun penggunaan beberapa ubat kadang-kadang ditunjukkan, penulis kajian memberi amaran bahawa kesan sampingan yang signifikan dapat terjadi dan lebih banyak penyelidikan ditunjukkan untuk kombinasi ubat baru.
Dalam beberapa situasi klinikal, bukti menunjukkan bahawa lebih daripada satu ubat psikotropik (yang mempengaruhi otak atau minda) mungkin bermanfaat, menurut maklumat latar belakang artikel tersebut.
Sebagai contoh, seorang pesakit dengan kemurungan yang tidak bertindak balas terhadap satu ubat sahaja mungkin memerlukan antidepresan kedua, atau seseorang yang mengalami kemurungan dengan ciri psikotik mungkin bertindak balas terhadap kombinasi antidepresan dan antipsikotik.
Dalam praktik psikiatri rutin, bagaimanapun, pesakit sering menerima kombinasi ubat psikiatri yang tidak disokong dengan baik oleh ujian klinikal terkawal, tulis penulis.
Untuk mengkaji corak dan trend polifarmasi psikotropik, Ramin Mojtabai, MD, Ph.D., MPH, Bloomberg School of Public Health, Johns Hopkins University, Baltimore, dan Mark Olfson, MD, MPH, Pusat Perubatan Universiti Columbia dan yang Baru Institut Psikiatri Negeri York, New York, menganalisis data yang dikumpulkan dari sampel nasional amalan psikiatri berasaskan pejabat.
Jumlah ubat-ubatan yang ditetapkan dan kombinasi ubat-ubatan tertentu dinilai dari sejumlah 13.079 lawatan pejabat ke psikiatri oleh orang dewasa (18 tahun atau lebih) antara tahun 1996 dan 2006.
Secara keseluruhan, terdapat peningkatan jumlah ubat psikotropik yang diresepkan semasa lawatan pejabat.Antara tahun 1996 hingga 1997 dan 2005 hingga 2006, peratusan lawatan di mana dua atau lebih ubat-ubatan diresepkan meningkat dari 42,6 persen menjadi 59,8 persen dan peratusan lawatan di mana tiga atau lebih ubat yang diresepkan meningkat dari 16,9 persen menjadi 33,2 persen.
Di samping itu, jumlah median (titik tengah) ubat yang diresepkan pada setiap lawatan meningkat dari satu menjadi dua (kenaikan purata 40.1 peratus).
"Peningkatan tren polifarmasi psikotropik hampir serupa pada lawatan oleh kumpulan pesakit yang berlainan dan berterusan setelah mengawal ciri latar belakang," tulis penulis.
Kombinasi antidepresan dengan ubat penenang-hipnotik adalah kombinasi ubat yang paling biasa secara keseluruhan (23.1 peratus), diikuti dengan kombinasi antidepresan dengan antipsikotik (12.9 peratus) dan kombinasi dua jenis antidepresan (12.6 peratus).
"Walaupun bukti untuk manfaat tambahan polifarmasi antipsikotik terbatas, terdapat bukti yang semakin meningkat mengenai peningkatan kesan buruk yang berkaitan dengan kombinasi seperti itu," tulis penulis. Sebagai contoh, beberapa kombinasi mengakibatkan kenaikan berat badan dan tahap kolesterol total, sementara yang lain mungkin dikaitkan dengan peningkatan kadar glukosa darah puasa.
"Oleh kerana data yang sedikit ada untuk menyokong keberkesanan beberapa kombinasi ubat yang paling biasa, seperti kombinasi antipsikotik atau kombinasi antidepresan dan antipsikotik, kehati-hatian menunjukkan bahawa usaha klinikal yang diperbaharui harus dilakukan untuk membatasi penggunaan kombinasi ini ke keadaan yang dapat dibenarkan dengan jelas, ”Penulis menyimpulkan.
"Pada masa yang sama, penyelidikan generasi baru diperlukan untuk menilai keberkesanan, keberkesanan dan keselamatan rejimen ubat bersamaan, terutama pada pasien dengan banyak gangguan atau keadaan monoterapi-refraktori."
Laporan baru terdapat dalam edisi terkini dari Arkib Psikiatri Umum, salah satu jurnal JAMA / Arkib.
Sumber: JAMA dan Jurnal Arkib
