Kemasukan Minda Tak Terbatas mengenai Prozac dan Keganasan

Fikiran yang Tidak Terbatas adalah rancangan radio awam mingguan yang telah lama berjalan mengenai masalah kesihatan, psikologi dan minda dalam masyarakat, dihasilkan oleh Lichtenstein Creative Media dan dihoskan oleh Dr. Fred Goodwin. Dr. Fred Goodwin adalah Profesor Psikiatri dan Pengarah Pusat Neurosains, Kemajuan Perubatan, dan Masyarakat di Pusat Perubatan Universiti George Washington. Dia adalah doktor-saintis yang pakar dalam psikiatri dan psikofarmakologi, dan merupakan mantan Pengarah Institut Kesihatan Mental Nasional (NIMH). (Pendedahan penuh: Saya menghasilkan laman web pertama LCM pada akhir 1990-an, tetapi berhenti melakukannya pada tahun 2000.) Fikiran yang Tidak Terbatas adalah program yang mapan dan dihormati, dengan gabungan kemas kini berita dan wawancara dengan pakar terkemuka.

Furious Seasons mempunyai reaksi marah terhadap rancangan baru-baru ini mengenai hubungan antara Prozac dan tragedi NIU. Kami membincangkan kemungkinan hubungan dengan Prozac dan keganasan beberapa hari selepas tragedi di sini dan tidak menemui bukti kukuh yang menghubungkan kedua-duanya. Terutama mengingat kenyataan bahawa pembunuh NIU, Steven Kazmierczak, nampaknya telah menghentikan penggunaan Prozac 3 minggu sebelum pembunuhan itu.

Kami bersetuju bahawa walaupun ada peningkatan risiko pemikiran dan tingkah laku bunuh diri pada orang yang mengambil antidepresan SSRI, tidak ada risiko yang berkaitan dengan perilaku ganas terhadap orang lain. Kedua-duanya adalah tingkah laku yang sama sekali berbeza dan hampir tidak ada hubungan antara satu sama lain (kecuali bunuh diri boleh jadi, tetapi tidak semestinya, tindakan "ganas").

Salah satu perkara yang perlu saya selesaikan adalah ketika orang mengaitkan masalah kesihatan mental (atau rawatan kesihatan mental) dengan peningkatan risiko keganasan. Kecuali penggunaan bahan terlarang, penyelidikan jelas menunjukkan bahawa terdapat sedikit atau sedikit peningkatan risiko tingkah laku ganas di kalangan mereka yang sakit mental.

Perkara yang sama berlaku dengan rawatan ubat (ironinya, sering kali rawatan ubat yang sama digunakan dengan harapan dapat mengatasi kekerasan pada beberapa pesakit, lihat misalnya Goedhard, et. Al., 2006 atau Janowsky, et. Al. 2005). Walsh et. al-analisis (2001) meta-analisis kajian yang diterbitkan sehingga tarikh tersebut tidak dapat menjumpai hubungan antara antidepresan SSRI dan peningkatan risiko keganasan. Fazel, et. al. (2007) sebenarnya menunjukkan a diturunkan risiko untuk membunuh diri dengan kekerasan (berbanding dengan bunuh diri tanpa kekerasan) bagi mereka yang mengambil antidepresan SSRI.

Antidepresan SSRI terbukti mempunyai peningkatan risiko berkaitan pemikiran dan tingkah laku bunuh diri. Tempoh. Pada masa ini, saya rasa tidak ada perbezaan pendapat antara profesional yang tidak berat sebelah. Menggunakan insiden NIU untuk masuk ke perbincangan yang lebih luas mengenai penggunaan antidepresan, tingkah laku bunuh diri, dan hubungan antara keduanya kelihatan seperti sedikit lompatan. Pembahas mungkin lebih baik tidak membicarakan kes NIU, kerana nampaknya tidak ada kaitan dengan antidepresan atau tingkah laku bunuh diri.

Akhirnya, kami sepakat bahawa memang ada alasan yang cukup untuk amaran kotak hitam FDA mengenai antidepresan, dan kami mematuhi kehendak mereka untuk memberi amaran untuk memberi orang maklumat yang paling terkini dan tepat mengenai topik ini. Oleh itu, para pembahas mengenai program tersebut melakukan ketidakberdayaan orang ramai dengan menyatakan bahawa amaran - misalnya, maklumat yang lebih besar - menyebabkan peningkatan bunuh diri. Seperti yang ditunjukkan oleh Philip di Furious Seasons, tidak ada trend jangka panjang yang menyokong teori itu.

Rujukan:

Fazel S, Grann M, Ahlner J, Goodwin G. (2007). Bunuh diri dengan cara ganas pada individu yang mengambil SSRI dan antidepresan lain: kajian postmortem di Sweden, 1992-2004. J Clin Psychopharmacol. 27 (5): 503-6.

Goedhard LE, Stolker JJ, Heerdink ER, Nijman HL, Olivier B, Egberts TC. (2006). Farmakoterapi untuk rawatan tingkah laku agresif dalam psikiatri dewasa umum: Kajian sistematik. J Clin Psychiatry, 67 (7): 1013-24.

Janowsky DS, Shetty M, Barnhill J, Elamir B, Davis JM. (2005). Kesan antidepresan serotonergik terhadap tingkah laku agresif, cedera diri dan merosakkan / mengganggu pada orang dewasa yang cacat intelektual: percubaan retrospektif, terbuka, dan naturalistik. Int J Neuropsychopharmacol. 8 (1): 37-48.