Untuk Sakit Secara Terminally, Subtipe Delirium yang Berkaitan dengan Kematian yang Akan Berlaku
Pada pesakit dengan barah terminal, para penyelidik telah menemui bahawa subtipe delirium tertentu - khususnya, delirium hipoaaktif dan "bercampur" - merupakan petunjuk kuat bahawa kematian akan datang tidak lama lagi, menurut satu kajian baru yang diterbitkan dalam Perubatan Psikosomatik: Journal of Biobehavioral Medicine.
Delirium merujuk kepada kekeliruan, perubahan kesadaran, atau pemikiran yang berubah. Ia boleh disebabkan oleh pelbagai penyakit, ubat-ubatan, dan penyebab lain.
Untuk kajian ini, para penyelidik menganalisis hubungan antara kecelaruan dan masa bertahan pada 322 pesakit dengan barah terminal yang memasuki perawatan paliatif.
Delirium dibahagikan kepada tiga subtipe mengikut kriteria DSM-5 standard: delirium hiperaktif, di mana pesakit menunjukkan peningkatan aktiviti motorik, kehilangan kawalan, dan kegelisahan; kecelaruan hipoaaktif, yang dicirikan oleh penurunan aktiviti, penurunan pertuturan, dan pengurangan kesedaran; dan "delirium campuran, di mana pesakit menunjukkan tahap aktiviti turun naik atau menunjukkan aktiviti psikomotor yang normal.
"Pesakit yang sakit akhir dengan subtipe kecelaruan hipoaaktif atau campuran menunjukkan kebarangkalian kematian yang lebih tinggi, dengan kematian yang lebih awal di kalangan pesakit yang lebih muda," kata penyelidik Sung-Wan Kim, MD, dan rakan sekerja Sekolah Perubatan Universiti Nasional Chonnam Gwangju, Republik Korea.
Kira-kira 30 peratus pesakit didiagnosis mengalami kecelaruan semasa memasuki rawatan paliatif. Daripada jumlah tersebut, subtipe delirium hiperaktif pada sekitar 15 peratus pesakit, hipoaaktif dalam 34 peratus, dan bercampur dalam 51 peratus.
Masa bertahan selepas memasuki rawatan paliatif lebih pendek bagi pesakit yang mengalami delirium: median 17 hari, berbanding 28 hari bagi mereka yang tidak mengalami delirium. Walau bagaimanapun, perbezaannya hanya ketara bagi pesakit dengan kecelaruan hipoaaktif atau campuran, dengan masa bertahan rata-rata masing-masing 14 dan 15 hari.
Setelah menyesuaikan diri dengan faktor lain yang berpotensi, penemuan tetap sama. Walaupun kecelaruan lebih kerap berlaku pada pesakit tua, kesannya pada waktu mati sebenarnya lebih kuat pada pesakit yang lebih muda. Ini selaras dengan penemuan penyelidikan sebelumnya yang menunjukkan masa bertahan lebih pendek pada pesakit muda yang mengalami kecelaruan. Bagi pesakit dengan delirium hiperaktif, masa bertahan adalah serupa dengan pesakit tanpa delirium.
Mengapa subtipe delirium yang berbeza dikaitkan dengan masa bertahan yang berbeza? Para penyelidik mengatakan ia mungkin ada kaitan dengan perbezaan penyebab dan tindak balas rawatan yang mendasari. Contohnya, kecelaruan hiperaktif biasanya berkaitan dengan sebab yang boleh diterbalikkan, seperti kesan sampingan ubat.
"Sebaliknya, kecelaruan hipoaaktif umumnya berkaitan dengan hipoksia [penurunan kadar oksigen], gangguan metabolik, dan kegagalan multi-organ," kata Kim. "Oleh itu, delirium hipoaaktif boleh dikaitkan dengan kadar kematian yang lebih tinggi daripada delirium hiperaktif."
"Juga, kematian lebih awal pada pesakit yang lebih muda membatalkan anggapan konvensional untuk ramalan kelangsungan hidup. Walaupun delirium lebih banyak terjadi pada pasien yang lebih tua, seperti diketahui, ironi adalah bahawa delirium meramalkan kelangsungan hidup yang lebih pendek pada pasien yang lebih muda, "kata Kim.
Ramalan tepat masa bertahan pada pesakit yang sakit parah penting kerana banyak sebab; "Dari segi memastikan pengambilan keputusan klinikal yang baik, mengembangkan strategi perawatan, dan mempersiapkan akhir hidup dengan cara yang bermartabat."
"Oleh itu, penemuan ini dapat memudahkan ramalan kelangsungan hidup yang lebih tepat, yang membolehkan keluarga bersiap sedia untuk kematian pesakit," kata para penyelidik.
Sumber: Wolters Kluwer Health
