Kecederaan Cord tulang belakang: Di dalam Makmal Fehlings untuk Pembaikan dan Penjanaan Neural

SpineUniverse bercakap dengan Michael G. Fehlings, MD, PhD, Ketua Makmal Fehlings untuk Pembaikan dan Penjanaan Neural di Universiti Toronto di Kanada. Dr. Fehlings adalah pakar bedah neurosurgeon-ahli sains, Profesor Neurosurgeri di Universiti Toronto dan memegang Kerusi Halbert dalam Pembaikan dan Penjanaan Neural di Pusat Neurosains Pusat Kritil Toronto Institut Penyelidikan Barat dan Universiti Toronto. Di sini, Dr. Fehlings membincangkan penyelidikannya dalam pembaikan dan regenerasi saraf, yang menunjukkan janji yang besar dalam sekurang-kurangnya seorang pesakit yang sangat beruntung.

SpU: Sila beritahu kami tentang makmal dan penyelidikan yang berkaitan dengan kecederaan saraf tunjang.
Dr. Fehlings: Unit neurosains kami adalah sebahagian daripada sistem Universiti Toronto dan terletak di Menara Penemuan Krembil yang baru. Ia adalah kemudahan canggih yang menempatkan unit cedera tulang belakang, unit sains asas, dan pusat penemuan penyelidikan klinikal.

Salah satu bidang penyelidikan yang paling menonjol ditangani dengan sel stem, walaupun makmal kami mempunyai beberapa fokus lain. Pada masa ini, saya mengetuai percubaan klinikal yang terkawal, multisenter, rawak yang sedang mengkaji ubat neuroprotektif untuk rawatan kecederaan saraf tulang belakang akut. Nama dadah adalah riluzole; ia adalah penghalang saluran natrium. Riluzole adalah ubat yang diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah Amerika Syarikat (FDA) dan digunakan di seluruh dunia untuk memperlahankan kadar degenerasi sel saraf pada pesakit dengan ALS (penyakit amyotrophic lateral or Lou Gehrig's Disease). Ubat ini boleh didapati dalam formulasi generik. Pada asasnya, tidak ada syarikat ubat yang tidak memperjuangkan riluzole.

Pada tahun 2013, kami menerbitkan keputusan percubaan klinikal Tahap I dengan 36 pesakit dan 36 kawalan (pemerhatian dibuat semasa percubaan klinikal). Hasil penggunaan riluzole dalam rawatan kecederaan saraf tunjang trauma sangat menjanjikan.

Pasukan Penyelidikan Fehlings. Sumber Photo: Dari Makmal Fehlings.

SpU: Kami memahami penyelidikan anda dengan riluzole bergerak maju.
Dr. Fehlings: Ya. Kami sedang menjalankan percubaan terkawal yang lebih formal, multisenter, rawak, dan terkawal. Secara acak bermakna pesakit yang mengambil bahagian dalam kajian menerima riluzole secara rawak; tidak semua peserta menerima ubat tersebut. Penyiasat percubaan klinikal mahupun pesakit tahu sama ada riluzole atau plasebo ditadbir (dipanggil double-blind). Kami sedang menjalankan kajian ini dengan kerjasama AOSpine North America dan Yayasan Christopher dan Dana Reeve.

SpU: Bagaimana sel-sel saraf bertindak balas selepas kecederaan saraf tunjang?
Dr. Fehlings: Itulah kawasan kedua yang kita fokuskan pada-cuba mengoptimumkan kawasan tulang belakang yang rosak untuk memudahkan regenerasi sistem saraf pusat. Strategi pertama diarahkan untuk melindungi sel-sel saraf selepas kecederaan awal.

Terdapat pelbagai jenis trauma yang boleh menyebabkan kecederaan saraf tunjang, seperti patah tulang, kehebatan tulang belakang, kekejangan tumpul, atau kecederaan menembusi (misalnya, peluru, pisau). Intinya adalah-terdapat trauma awal yang berlaku, dan beberapa sel-sel saraf tidak rosak. Sudah tentu, terdapat banyak sel lain yang menjadi cedera tetapi jika sel-sel dilindungi, mereka boleh pulih. Jika sel-sel tidak dilindungi, mereka mengalami degenerasi sekunder; kadang-kadang dipanggil kecederaan sekunder. Ciri-ciri neuroprotective riluzole diarahkan untuk melindungi sel-sel saraf.