Menakuti Ketakutan Berulang

Di antara orang yang selamat dari barah, ketakutan akan penyakit berulang sangat menyedihkan sehingga mempengaruhi tingkah laku tindak lanjut perubatan, mood, hubungan, pekerjaan, penetapan tujuan, dan kualiti hidup.

Sebenarnya, kira-kira separuh daripada semua mangsa kanser dan 70 peratus mangsa barah payudara muda melaporkan ketakutan akan berulang hingga sederhana. Namun, terdapat sedikit intervensi yang dirancang untuk mengatasi masalah penting ini.

Dalam kajian baru, intervensi psikologi yang disebut Conquer Fear terbukti dapat mengurangkan rasa takut akan berulang segera setelah terapi dan tiga dan enam bulan kemudian. Kecemasan umum, tekanan khusus untuk barah, dan kualiti hidup lebih baik pada kumpulan intervensi psikologi sejurus selepas intervensi.

Kajian itu sedang dibentangkan di Mesyuarat Tahunan American Society of Clinical Oncology (ASCO) 2017.

"Pengurangan ketakutan akan berulang dalam kumpulan intervensi psikologi cukup besar untuk meningkatkan kesejahteraan psikologi dan emosi mangsa," kata penulis kajian utama Jane Beith, MD, Ph.D., seorang ahli onkologi perubatan di University of Sydney di Australia, yang mengembangkan intervensi Conquer Fear dengan rakan sekerja, termasuk ahli psiko-onkologi Dr. Phyllis Butow, MPH, Ph.D.

"Sebilangan besar peserta adalah wanita muda dengan barah payudara, tetapi kami menjangkakan intervensi mungkin sesuai untuk pesakit lain yang mempunyai ketakutan berulang hingga sederhana hingga tinggi."

Intervensi psikologi Conquer Fear didasarkan pada kerangka teori baru yang dikembangkan oleh penulis (intervensi ini dikembangkan untuk penyelidikan dan belum digunakan dalam praktik klinikal). Ahli terapi kajian yang terlatih memberikan campur tangan dalam lima sesi bersemuka dan bersemuka selama 60 hingga 90 minit selama 10 minggu.

Conquer Fear memberi tumpuan kepada aspek berikut:

• menerima ketidakpastian yang wujud sama ada barah itu akan kembali;
• strategi pengajaran untuk mengawal kebimbangan;
• memberikan kawalan yang lebih selamat kepada orang yang selamat;
• menolong mereka fokus pada apa yang mereka mahu keluar dari kehidupan;
• memilih tahap pemeriksaan barah yang wajar dan mematuhinya.

Para penyelidik secara rawak menugaskan 222 orang yang terselamat dari barah payudara tahap I-III, barah kolorektal, atau melanoma yang melaporkan ketakutan yang tinggi untuk berulang ke latihan intervensi atau latihan relaksasi Conquer Fear (kumpulan kawalan). Semua peserta telah selesai menjalani rawatan barah dua bulan hingga lima tahun sebelum mendaftar dalam kajian ini dan bebas dari kanser pada masa itu.

Kumpulan kawalan itu menerima lima sesi relaksasi individu, bersemuka selama 60 minit. Sesi disampaikan selama 10 minggu oleh ahli terapi kajian terlatih dan menggabungkan relaksasi otot, relaksasi meditasi, dan teknik visualisasi dan relaksasi cepat. Kedua-dua kumpulan menerima arahan untuk latihan di rumah.

Untuk mengukur sebarang perubahan dalam ketakutan akan kambuh barah, para penyelidik menggunakan jumlah skor (0 hingga 168) dari soal selidik 42 item yang disahkan yang disebut Fear of Cancer Recurrence Inventory atau FCRI. Skor yang lebih tinggi menunjukkan ketakutan akan berulang. Penyelamat melengkapkan soal selidik semasa pendaftaran, sejurus selepas campur tangan, dan tiga dan enam bulan kemudian.

Pada awal kajian, skor FCRI rata-rata adalah 82.7 pada kumpulan intervensi dan 85.7 pada kumpulan kawalan. Hasil kajian menunjukkan bahawa jumlah skor ketakutan-kambuh-kambuhan berkurang jauh lebih banyak pada kumpulan intervensi (rata-rata 18.1 mata) daripada kumpulan kawalan (rata-rata 7.6 mata), sejurus selepas intervensi. Ini mewakili ukuran kesan standard 0.44, dalam julat yang dianggap penting secara klinikal.

Skor FCRI terus menurun dari masa ke masa, dengan perbezaan yang signifikan antara kumpulan pada enam bulan, menurun sebanyak 27.2 mata secara purata dalam kumpulan intervensi dan rata-rata 17.8 mata pada kumpulan kawalan.

Para penyelidik juga meneroka hasil pesakit lain, termasuk tekanan khusus untuk kanser (berapa banyak seseorang yang terganggu dengan pemikiran mengenai barah), tekanan umum (kegelisahan, kemurungan, dan tekanan), dan kualiti hidup (meliputi kehidupan mandiri, kesakitan fizikal, kesihatan mental , kebahagiaan, mengatasi, hubungan, dan harga diri). Intervensi psikologi mempunyai kesan positif yang lebih besar pada hasil ini daripada latihan relaksasi.

Penulis mencatat bahawa walaupun Conquer Fear berkesan dalam format tatap muka, ini adalah intervensi intensif masa dan sumber daya. Format lain, seperti penghantaran melalui internet, dalam kumpulan, atau melalui telefon, mungkin dilakukan. Pendekatan perawatan bertahap juga dapat dipertimbangkan, dengan hanya mereka yang merasa takut berulang akan campur tangan tatap muka.

“Dalam kajian ini, intervensi dilakukan oleh ahli psiko-onkologi berpengalaman.Ada kemungkinan psikologi komuniti atau profesional lain yang mempunyai latihan dasar dalam terapi kognitif dapat melakukan intervensi, diberikan latihan dan pengawasan yang sesuai, ”kata Beith.

Sumber: Persatuan Onkologi Klinikal Amerika