Bagaimana Trumpcare Akan Mempengaruhi Kesihatan Mental

Akta Penjagaan Kesihatan Amerika - aka Trumpcare atau AHCA - adalah usaha GOP untuk "memansuhkan dan mengganti" Akta Penjagaan Terjangkau (aka Obamacare). Anda fikir dengan penyokong seperti Trump di belakangnya, ia akan menawarkan standard kesihatan emas. Anda tahu, seperti penjagaan kesihatan percuma yang diberikan oleh Kongres.

Sebaliknya, undang-undang yang diusulkan itu adalah usaha yang cukup berat hati untuk mengubah Undang-Undang Penjagaan Terjangkau menjadi sesuatu yang dapat diperbaiki oleh Republikan. Mari kita lihat cadangan semasa, yang mendapat tolakan dari semua pihak.

Presiden Trump berulang kali merujuk kepada Akta Penjagaan Terjangkau (BPR), yang disahkan lebih dari tujuh tahun yang lalu, sebagai "bencana yang dikenali sebagai Obamacare." Sekarang dia memiliki bencana sendiri untuk dibela, menyatakan pada akhir Februari, "Tidak ada yang tahu perawatan kesihatan bisa begitu rumit." (Sebenarnya, sesiapa sahaja yang bekerja dalam penjagaan kesihatan atau berada di hospital dalam 10 tahun terakhir tahu betul-betul rumitnya.)

Ingat, nampaknya tidak memahami apa-apa kerumitan sistem penjagaan kesihatan di A.S., Trump tetap menjanjikan sistem yang lebih baik kepada Amerika:

Dihidupkan 60 Minit pada bulan September 2015, Trump berikrar bahawa semua orang akan dilindungi sekiranya dia menang. "Saya akan menjaga semua orang. Saya tidak kisah sama ada harganya saya undi atau tidak. Semua orang akan dijaga jauh lebih baik daripada yang mereka rawat sekarang. "

Ditekan untuk spesifik, dia menjelaskan bahawa "orang akan dapat keluar dan merundingkan rancangan hebat dengan banyak persaingan yang berbeza dengan banyak pesaing dengan syarikat hebat dan mereka dapat memiliki doktor mereka, mereka dapat memiliki rancangan, mereka dapat memiliki segalanya. " …

"Anda akan mendapat perawatan kesihatan yang hebat untuk sebagian kecil dari harga dan itu akan berlaku segera setelah kami masuk. Segera! Cepat! Cepat! "

Jadi apa yang kita dapat?

Trumpcare Dianalisis & Dibedah

Pada bulan Januari, saya memberi anda penjelasan mengenai bagaimana rancangan baru Trump dan Republikan. Seperti yang diramalkan, proposal baru itu tidak seperti "pencabutan dan penggantian" - ini hanyalah perubahan kepada undang-undang yang ada. Perlindungan keadaan dan perlindungan yang sudah ada di bawah rancangan ibu bapa anda sehingga anda berusia 26 tahun akan kekal. Keperluan bahawa syarikat insurans menawarkan pelan minimum mereka yang merangkumi 10 faedah penting tetap ada. Dan akan terus ada larangan had seumur hidup dan tahunan untuk rawatan kesihatan.

Walau bagaimanapun, jika anda menghentikan perlindungan kesihatan dengan alasan apa pun (mis., Anda menukar pekerjaan, tidak mampu untuk sementara waktu, dll.), Parti Republik akan membiarkan syarikat insurans mendenda anda masa besar - hingga penalti premium insurans sehingga 30 peratus. Oleh itu, daripada mendenda anda kerana tidak mempunyai liputan di bawah BPR, mereka hanya memindahkan denda dari pemerintah ke syarikat swasta - pengguna tetap dikenakan denda.

Pelan baru GOP bergantung pada kredit cukai dan akaun simpanan kesihatan untuk menolong kos insurans kesihatan. Tetapi kredit yang ditawarkan akan jauh lebih rendah daripada yang ditawarkan di bawah rancangan semasa - yang bermaksud kebanyakan orang Amerika akhirnya akan membayar lebih banyak untuk insurans mereka. Bagaimana ia sama dengan "penjagaan kesihatan yang hebat untuk sebahagian kecil dari harga" melarikan diri dari pemahaman saya. Pelan lama menawarkan subsidi berdasarkan pendapatan; di bawah rancangan baru, kredit cukai akan berdasarkan usia.

Persaingan insurans antara negara yang disebut-sebut Trump dalam jejak kempen tidak ada dalam versi rang undang-undang semasa. Itu bermakna tidak ada lebih banyak pilihan untuk orang Amerika daripada yang mereka miliki sekarang. (Trump telah berjanji ini akan terjadi pada suatu ketika di masa depan.)

Pertukaran penjagaan kesihatan akan kekal - buat masa ini. Pertukaran ini membolehkan orang yang tidak mampu membeli insurans untuk melakukannya, walaupun pilihannya seringkali terhad kepada satu syarikat insurans yang menawarkan rancangan kesihatan tanpa tulang.

Medicaid juga akan tetap sama - buat masa ini. Kemudian pada tahun 2020, rancangannya adalah untuk beralih dari hak terbuka di Medicaid dan beralih ke peruntukan per orang ke negeri-negeri. Perubahan akhirnya ini mungkin akan memberi kesan buruk kepada orang-orang yang dilindungi Medicaid - umumnya rakyat Amerika termiskin. Batas per individu pada tahun 2020 akan didasarkan pada berapa banyak dana yang diterima oleh negara pada tahun 2016. Ini secara berkesan bermaksud negeri-negeri akan bekerja dengan anggaran 4 tahun yang tidak mencukupi - sementara kos penjagaan kesihatan terus meningkat.

Perkara yang lebih buruk juga berlaku selepas tahun 2020, terutamanya jika anda mempunyai masalah penyakit mental atau penyalahgunaan bahan dan menggunakan Medicaid untuk mendapatkan rawatan anda. Mulai tahun 2020, rancangan GOP yang dicadangkan akan menghilangkan syarat semasa bahawa Medicaid merangkumi perkhidmatan kesihatan mental dan ketagihan asas di negeri-negeri yang memperluasnya. Sebaliknya, feds akan membolehkan setiap negeri memutuskan sama ada memasukkan faedah tersebut dalam rancangan Medicaid. Untuk mengurangkan kos Medicaid mereka, banyak negeri akan mengembalikan liputan tersebut. Selamat tinggal rawatan ketagihan candu.

Dan sama sekali tidak berkaitan dengan "memperbaiki" BPR, rang undang-undang baru akan memotong semua dana persekutuan kepada Planned Parenthood, yang lama menjadi petugas Republik yang tidak menyukai klinik kesihatan wanita itu - di samping semua perkhidmatan lain yang mereka sediakan - juga sediakan pengguguran.1

Keputusan Trumpcare: Melakukan Dengan Kurang

Tidak seperti rancangan kesihatan standard emas yang ditawarkan kepada anggota Kongres, orang Amerika kini ditawarkan versi ACA yang dilucutkan. Seperti yang saya tulis pada tahun 2014, Akta Penjagaan Terjangkau mengakibatkan peningkatan penggunaan rawatan. Dikombinasikan dengan subsidi dan menyingkirkan penolakan keadaan yang sudah ada, ACA telah menjadi kelebihan bagi rawatan penyakit jiwa di Amerika.

Trumpcare, di sisi lain, akan mengembalikan banyak faedah ini, dan nampaknya tidak banyak mengekang kos penjagaan kesihatan - Aduan terbesar Republikan mengenai Obamacare. Sebaliknya, ia menumpukan pada pemotongan perbelanjaan persekutuan untuk menyokong rancangan itu, tanpa ada yang ditawarkan untuk membantu mengawal kenaikan kos (dan keuntungan!).

Pelan baru yang dicadangkan adalah apa yang kami harapkan, dan oleh itu kami tidak terkejut dengan apa yang ditawarkan. Yang masih perlu dilihat ialah berapa banyak rancangan baru yang akan mengurangkan perbelanjaan persekutuan berbanding ACA yang ada (kerana Pejabat Belanjawan Kongres yang tidak berpihak belum mengeluarkan anggaran mengenai rancangan baru itu) dan berapa banyak orang Amerika yang mungkin akan kehilangan insurans kerana ini pemotongan.

Tetapi Trump menulis tweet pada 7 Mac 2017 bahawa rancangan Trumpcare yang baru "luar biasa:"

Rang Undang-Undang Penjagaan Kesihatan baru kami yang luar biasa kini dikeluarkan untuk ditinjau dan dirundingkan. ObamaCare adalah bencana yang lengkap dan menyeluruh - cepat meletus!

Trump jelas akan meneruskan kempennya berjanji untuk "menjaga semua orang" tidak kira berapa harganya. Sudah jelas bahawa rancangan baru ini tidak memberikan apa-apa yang baru kepada orang Amerika dan kemungkinan akan menelan belanja lebih banyak wang kepada rakyat Amerika, sementara menawarkan liputan yang lebih sedikit

Yang jelas adalah seberapa besar "bencana total dan total" rancangan baru, seperti yang ditulis hari ini, untuk orang-orang yang mengalami penyakit mental atau penyalahgunaan bahan. Pengurangan masa dalam pembiayaan Medicaid - di mana berjuta-juta orang Amerika mendapatkan rawatan mereka untuk penyakit mental atau penyalahgunaan bahan - akan merugikan penduduk warganegara kita yang paling rentan. Senarai kumpulan yang menentang rancangan baru - termasuk banyak Republikan yang konservatif bertambah dari hari ke hari. Kedua-dua AMA dan AARP menentang rancangan baru, di antara berpuluh-puluh organisasi lain yang mengambil pendirian.

Psych Central tidak melihat apa-apa faedah yang diberikan oleh rancangan baru itu, tetapi melihat potensi bahaya dan berjuta-juta orang Amerika kehilangan perlindungan kesihatan mental mereka. Oleh itu, kami secara tegas menentang Trumpcare.

Sebagai Presiden Trump mungkin tweet, kami hanya mempunyai satu reaksi terhadap Trumpcare: "SAD!"

Untuk maklumat lanjut

New York Times: Bahagian Republikan Obamacare Akan Tetap, Berubah atau Buang

New York Times: Partai Republik melancarkan Rancangan untuk Mengganti Undang-Undang Kesihatan

USA Today: Fakta Rang Undang-Undang Penjagaan Kesihatan Republik

Teks undang-undang baru: Rekomendasi Perundangan Rekonsiliasi Belanjawan Berkaitan dengan Pemansuhan dan Penggantian Perlindungan Pesakit dan Terjangkau
Akta Penjagaan

Nota kaki:

1. Pengguguran sangat sah di A.S. dan komponen penting dalam perkhidmatan kesihatan wanita - tetapi ditentang oleh banyak orang konservatif. [↩]
2. Saya juga tidak jelas bagaimana sesuatu yang "bencana total dan menyeluruh" masih mengekalkan banyak peruntukan utamanya, walaupun setelah rancangan AHCA diluluskan? [↩]