Apakah Gagal Pembedahan Sindrom (FBSS)?

SpineUniverse bercakap dengan Dr. Ralph Rashbaum, pakar bedah tulang belakang ortopedik di Institut Kembali Texas. Di sini, Dr Rashbaum membahas gagal pembedahan-bagaimana ia ditakrifkan, apabila ia mungkin berkembang, dan faktor-faktor penting lain.

Sindrom pembedahan gagal berjaya mengambil kira kegagalan kegagalan. Sumber Photo: 123RF.com.

Bagaimana anda akan menentukan pembedahan gagal?

Dr. Rashbaum: Sindrom pembedahan gagal (FBSS), sama ada berlaku di leher atau bahagian bawah belakang, mengambil kira kegagalan kegagalan. Biar saya jelaskan. Sekiranya pesakit datang dengan cakera yang herniated, dan cakera itu diambil dan mereka mempunyai pemulihan lengkap, itu dianggap pembedahan yang berjaya. Jika, bagaimanapun, kemudian di atas jalan raya, pesakit itu mengalami sakit belakang belakang mekanikal, mereka akan dibuang ke dalam bailiwick yang sama, jika anda akan, pembedahan belakang gagal. Ini adalah kesilapan biasa dan tidak semestinya berlaku. Untuk diklasifikasikan sebagai gagal sindrom pembedahan, perlu ada korelasi antara kejadian pembedahan dan kegagalan untuk memperbaiki sebagai hasil langsung pembedahan. Ini adalah perbezaan penting. Symptomatology yang berlaku bulan atau tahun kemudian akibat penuaan atau faktor yang tidak berkaitan dengan pembedahan tidak boleh diklasifikasikan sebagai FBSS.

Bilakah FBSS muncul dahulu?

Dr Rashbaum: Kembali kepada contoh saya tentang cakera herniated. Apabila anda mengeluarkan cakera, anda melakukannya untuk mengurangkan kesakitan kaki. Jika pesakit berakhir sakit belakang, saya tidak akan memanggil FBSS. Sakit belakang adalah kesudahan pembedahan awal, yang dibawa oleh proses penuaan. Tidak semua orang yang menjalani pembedahan untuk cakera herniated akan mengalami sakit belakang selepas itu. Banyak pakar bedah bersetuju bahawa FBSS bergantung pada masa. Saya mengambil pesakit ke bilik operasi dan pembedahan tidak berfungsi. Apabila pesakit tidak membaik dalam tempoh 30 atau 60 hari pertama selepas pembedahan, itulah apabila anda mula mempertimbangkan FBSS.

Menentukan FBSS yang benar nampak rumit. Adakah anda bersetuju?

Dr. Rashbaum: Sayangnya, istilah gagal sindrom pembedahan telah diturunkan ke wastebasket besar di mana pesakit-pesakit yang tidak mendapat manfaat daripada pembedahan pada mulanya dan pesakit-pesakit yang pada awalnya mendapat manfaat, disusun bersama-sama. Semasa persahabatan saya dengan Dr. Richard Rothman, beliau menganggap pembedahan belakang gagal berlaku dalam tempoh 12 bulan pertama selepas pembedahan awal; dia hanya meletakkan cap yang bergantung pada masa di atasnya. Saya tidak pasti bahawa saya boleh melakukannya.

Jika seseorang telah menjalani pembedahan esok, dan tiga tahun dari sekarang mereka mempunyai masalah, ia mungkin berkaitan dengan pembedahan kerana mereka mengalami perubahan degeneratif dan sakit belakang. Tetapi untuk semua maksud dan maksud, FBSS adalah pertimbangan yang hampir disalahgunakan secara universal. Saya cenderung untuk mempertimbangkan FBSS hanya dalam kes di mana pesakit menjalani pembedahan dan, dalam tempoh awal pembedahan, jelas bahawa niat pembedahan tidak berfungsi.

Apakah faktor-faktor yang mempengaruhi pembangunan FBSS?

Dr. Rashbaum: Dalam menggambarkan sindrom ini, kita perlu mempertimbangkan pemilihan pesakit. Dalam erti kata lain, anda meningkatkan risiko untuk gagal sindrom pembedahan semula dengan beroperasi pada pesakit yang salah. Sebagai contoh, pesakit yang mempunyai masalah psikososial yang ketara tidak akan diperbaiki dengan pembedahan intervensional. Ia menjadi penting untuk mengetahui jika kita merawat sakit di otak mereka atau apakah kita merawat komponen struktur tulang belakang mereka yang menyebabkan mereka merasakan kesakitan di dalam otak mereka? Ia adalah perbezaan yang ketara, tetapi yang penting.

Salah satu daripada perkara yang kita lihat berulang kali adalah kegagalan untuk mencapai tahap tindak balas yang sama terhadap pembedahan jika pesakit datang dari klasifikasi pampasan pekerja atau beberapa jenis isu undang-undang. Sama ada kemalangan kenderaan motor atau kecederaan pada pekerjaan, apa-apa yang menyebabkan mereka menjadi litigious seolah-olah menghalang keputusan yang buruk. Faktor-faktor ini penting untuk dinilai. Dan satu-satunya sebab untuk beroperasi pada pesakit yang hadir dengan keadaan ini adalah jika mereka mengalami dekompensasi saraf progresif. Kebanyakan apa yang kita lakukan dalam pembedahan tulang belakang adalah pilihan dan berdasarkan "sakit belakang saya, doktor." Itu tidak akan membunuh atau melumpuhkan sesiapa pun. Jadi, untuk beroperasi dengan kurang daripada pesakit yang bona fide dan berkelayakan akan berkompromi dengan hasilnya.