Gangguan Bipolar Subthreshold

Gangguan bipolar subthreshold adalah sekumpulan gejala bipolar yang tidak memenuhi definisi gangguan bipolar. Fikirkannya sebagai "bipolar lite." Tidak ada definisi tunggal yang dipersetujui untuk gangguan ini. Sebagai contoh, jika anda memerlukan 3 gejala untuk memenuhi kriteria episod manik, gangguan bipolar sub-ambang mungkin disertai dengan gejala yang lebih sedikit, atau mewajibkan gejala tersebut dipenuhi untuk jangka waktu yang lebih sedikit.

Dengan kata lain, ini adalah cara untuk mencirikan orang sebagai mempunyai potensi penyakit mental - tetapi yang belum memilikinya.

DSM - buku rujukan yang mendefinisikan gangguan mental - sedang dalam semakan untuk edisi baru yang akan diterbitkan tahun depan. Salah satu pertimbangannya adalah gangguan bipolar subthreshold.

Namun Mark Zimmerman, MD menunjukkan bahawa ini mungkin idea yang tidak baik. Dan saya mesti bersetuju.

Dia menyatakan bahawa, "Kumpulan Kerja Gangguan Mood DSM-5 sedang mempertimbangkan untuk memperluas batas gangguan bipolar dengan mengurangi jangka waktu yang diperlukan untuk menentukan episod hipomanik."

Masalah dengan menurunkan ambang untuk sebarang gangguan adalah bahawa anda pasti akan mengatakan lebih banyak orang mempunyai masalah ini - atau potensi masalah - daripada yang sebenarnya. Jumlah positif palsu akan meroket, seperti yang dinyatakan oleh Dr. Zimmerman:

Namun, seperti yang dijelaskan dalam Ulasan saya baru-baru ini, hasil 4 kajian susulan prospektif 3 hingga 17 tahun menunjukkan bahawa, sementara bipolariti subthreshold adalah faktor risiko untuk kemunculan gangguan bipolar di masa depan, sebahagian besar individu tidak berkembang gangguan bipolar.

Ini bermakna walaupun dapat membantu mengenal pasti sebilangan orang yang mengalami gangguan bipolar, kebanyakan orang tidak.

Lebih buruk lagi adalah bahawa kebanyakan profesional kesihatan mental tidak akan bermimpi untuk mengubati seseorang dengan potensi gangguan masa depan. Jadi hasil akhirnya bagi orang-orang ini harus sama - menunggu berjaga-jaga.

Tetapi kerana kebanyakan profesional penjagaan kesihatan yang merawat gangguan bipolar adalah doktor dan doktor keluarga - bukan profesional kesihatan mental - adakah anda fikir mereka akan memahami dan menghargai perbezaan halus ini? Atau adakah mereka hanya melihat, "Hei, sekarang saya dapat menagih gangguan bipolar subthreshold, mari kita beri ubat ini kepada orang ini untuk memastikannya." Tidak kisahlah bukti yang sebaliknya:

Namun, tinjauan literatur yang menyokong pengembangan batas diagnostik belum mengenal pasti satu kajian terkawal mengenai keberkesanan penstabil mood dalam rawatan gangguan bipolar subthreshold. Risiko kesan sampingan yang ketara dari segi perubatan, sudah pasti.

Saya tegas menentang sebarang pengembangan definisi gangguan mental yang perlu disertakan potensi semata-mata gangguan itu. Banyak tingkah laku atau gejala biasa setiap hari boleh kelihatan seperti gangguan mental untuk jangka masa yang pendek.

Kemerosotan yang licin seperti ini akan disalahgunakan oleh penyalahgunaan profesional kesihatan yang baik dan baik, yang menyebabkan lebih ramai orang diberi ubat psikiatri yang mungkin tidak banyak membantu - dan berpotensi menyakitkan - orang yang tidak mempunyai penyakit mental di tempat pertama.