Teknologi Digital Membantu Tambahan CBT untuk Penyalahgunaan Opioid

Para penyelidik mengumumkan bahawa perkhidmatan pesanan teks automatik dapat membantu mengekang penyalahgunaan opioid dan mengurangkan kemungkinan kambuh sementara juga menurunkan kos rawatan.

Penyiasat dari Washington University School of Medicine dan Epharmix, sebuah syarikat kesihatan digital, menjelaskan bahawa perkhidmatan ini menyediakan pesanan teks dan panggilan telefon automatik kepada pesakit yang dirawat kerana ketagihan opioid.

Mesej teks tersebut menanyakan kepada pesakit jika mereka merasa OK atau menghadapi kemungkinan kambuh. Pesakit juga boleh mengaktifkan butang panik untuk pertolongan segera.

Penyiasat percaya saluran komunikasi baru menjimatkan masa yang berkaitan dengan pemantauan tradisional pesakit melalui panggilan telefon individu dan janji temu secara langsung. Penjimatan masa akan membolehkan pekerja penjagaan kesihatan untuk merawat lebih banyak pesakit tanpa menambah beban kerja yang lebih berat.

Hasil kajian kecil muncul di Pemangkin NEJM, penerbitan The New England Journal of Medicine Group.

"Terdapat keperluan mendesak untuk mengatasi krisis opioid dengan cara baru yang kuat," kata pengarang kanan kajian, Avik Som, M.D./Ph.D. pelajar di Universiti Washington.

Som, yang telah menamatkan pengajian kedoktoran dalam bidang kejuruteraan bioperubatan dan akan menerima ijazah perubatannya pada bulan Mei, membantu mengembangkan teknologi pesanan teks sebagai ketua pegawai perubatan di Epharmix.

"Dengan wabak opioid, masa sangat penting kerana seberapa cepat ia tumbuh dan nyawa yang hilang," kata Som.

Hampir 100 orang mati setiap hari kerana overdosis opioid, menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit. Kelas ubat yang sangat ketagihan, opioid termasuk ubat penahan sakit, heroin dan fentanyl.

Teknologi bergerak direka untuk melengkapkan terapi tingkah laku kognitif, perkhidmatan sokongan dan rawatan lain yang bertujuan untuk memerangi ketagihan opioid.

"Ini tidak dimaksudkan untuk menggantikan program penting atau kontak tatap muka antara pasien dan penyedia layanan," kata Som. "Sebaliknya, ia adalah alat tambahan yang berpatutan dan segera. Ia tidak memerlukan langkah-langkah yang memakan masa dan mahal seperti membuka pusat penyalahgunaan bahan, dan melatih dan mengambil pekerja baru.

21 pesakit dalam kajian itu mula menggunakan perkhidmatan SMS pada akhir 2016 sebagai sebahagian daripada rawatan mereka di Preferred Family Healthcare, sebuah organisasi yang berpusat di St. Louis yang menawarkan rawatan untuk penyalahgunaan bahan.

Data yang dikumpulkan melalui perkhidmatan pesanan teks mendapati bahawa pada saat pendaftaran, sembilan pesakit (43 persen) melaporkan penggunaan penyalahgunaan bahan dalam tiga hari sebelumnya, dan sembilan pesakit (43 persen) melaporkan tidak digunakan, sementara selebihnya tidak memberikan respons. Selepas tiga bulan, separuh daripada 21 pesakit tidak melaporkan penggunaan zat, sementara jumlah pesakit yang menggunakan menurun kepada dua orang (10 peratus). Para penyelidik tidak dapat mengaitkan tren positif semata-mata untuk aplikasi tetapi mengatakan data itu memberangsangkan.

"Pengguna opioid menghadapi dorongan kuat untuk mundur kerana ketagihan dadah," kata Som. "Akibatnya, pekerja perawatan kesehatan berjuang untuk menjaga pasien tetap terlibat."

Pesakit dan pengasuh melaporkan bahawa mereka lebih menyukai kemudahan dan keakraban komunikasi pesanan teks. "Teks adalah mudah, segera dan tidak menghakimi," kata Som. "Ini telah menjadi bagian yang tidak terpisahkan dari bagaimana kita berkomunikasi dalam masyarakat. Pesakit melaporkan merasa lebih berhubung dengan penyedia perkhidmatan kesihatan. "

Perkhidmatan ini merangkumi "butang panik" untuk pesakit yang menghadapi kambuh atau masalah kesihatan yang lain. Setelah butang diaktifkan, pekerja penjagaan kesihatan menelefon pesakit dan memberikan kaunseling, menjadwalkan janji temu secara langsung, atau sumber lain.

Selain itu, teks membolehkan pengasuh memantau pesakit setiap hari dengan soalan automatik seperti "Adakah anda pernah menggunakan pada hari terakhir?" dan "Adakah anda mempunyai keinginan untuk menggunakan?" Pesakit yang melaporkan kesukaran menerima soalan susulan automatik yang mengklasifikasikan risiko mereka untuk kambuh sebagai tinggi, sederhana atau rendah. Pada masa yang sama, pekerja perawatan kesihatan diberitahu untuk segera campur tangan.

"Penyedia penjagaan kesihatan boleh menjadi proaktif," kata Som. "Jauh lebih kuat untuk mengekang godaan dan mematahkan siklus sebelum kambuh daripada memberikan rawatan hanya setelah peristiwa itu terjadi."

Pesakit dalam kajian itu menggunakan Medicaid dan secara individu memperoleh lebih daripada $ 20,000 kos perubatan yang berkaitan dengan penyalahgunaan bahan dan masalah kesihatan yang lain. Para penyelidik mengira bahawa kos setiap pesakit untuk perkhidmatan pengasuh khusus untuk rawatan yang berkaitan dengan ketagihan akan turun 19 peratus, dari $ 926 setiap tahun menjadi $ 753.
Pengurangan kos dari penjimatan waktu staf disebabkan oleh perkhidmatan SMS, yang memungkinkan tindak lanjut pesakit yang lebih cekap dan penargetan yang lebih baik untuk memberikan rawatan kepada pesakit yang tepat.

"Penjimatan kos dapat dicapai dengan alat ini kerana ketagihan opioid terus meningkat dan pengasuh semakin diminta untuk menguruskan pesakit tambahan," kata penulis pertama kajian itu, Jordan Feltes, seorang penyelidik Epharmix dan seorang pelajar perubatan tahun kedua di Saint Louis University .

Kajian lanjutan akan memungkinkan para penyelidik untuk memeriksa strategi pesanan teks dalam kumpulan pesakit yang lebih besar, dan mengukur potensi penjimatan yang lebih baik dalam pembiayaan Medicaid dan kos yang berkaitan.

"Di tengah-tengah keadaan darurat nasional ini, sangat penting bahawa pesakit dan penyedia mempunyai saluran komunikasi yang jelas dan terbuka untuk mengurangkan kesan buruk dari krisis opioid," kata Will Ross, MD, dekan bersekutu untuk kepelbagaian dan seorang profesor perubatan di Washington University.

Sumber: Universiti Washington di St Louis