Pesakit Kecederaan Otak Mungkin Lebih Baik di Pusat Trauma

Pesakit dengan kecederaan kepala yang teruk cenderung lebih baik jika mereka dibawa ke pusat trauma dan bukannya ke hospital tanpa kemampuan penjagaan khusus ini, menurut kajian baru oleh penyelidik Perelman School of Medicine di University of Pennsylvania.

Hasil kajian menunjukkan bahawa pesakit yang berumur di bawah 65 tahun lebih cenderung untuk bernasib baik - pulang dari hospital tanpa memerlukan rawatan kejururawatan atau pemulihan pesakit dalam - jika dibawa ke pusat trauma terlebih dahulu, dan bukannya ke pusat bukan trauma. Di samping itu, pesakit trauma kepala yang berumur lebih dari 65 tahun cenderung untuk mati akibat kecederaan di kepala sekiranya mereka pergi ke pusat trauma terlebih dahulu.

Namun, kajian itu mendapati bahawa 44 peratus pesakit trauma kepala dibawa ke pusat bukan trauma. Hasilnya, diterbitkan dalam Jurnal American College of Surgeons, menunjukkan perbezaan penjagaan yang serius bagi pesakit-pesakit ini dan menekankan perlunya perubahan sistematik untuk meningkatkan perawatan.

"Penemuan ini menunjukkan peluang besar untuk meningkatkan hasil bagi pesakit kecederaan kepala," kata pengarang kanan kajian itu, M. Kit Delgado, M.D. M.S., penolong profesor Perubatan Kecemasan dan Epidemiologi. "Pusat trauma daerah didirikan untuk melayani pasien seperti ini, tetapi jelas banyak dari mereka masih berakhir di hospital yang mungkin tidak memiliki protokol, sumber daya, dan pengalaman untuk merawat luka parah ini dengan tepat."

"Ada baiknya sekarang kita mempunyai bukti yang menunjukkan manfaat perjalanan lebih jauh ke pusat trauma bagi pesakit-pesakit ini. Mudah-mudahan, ini akan mendorong sistem EMS dan trauma untuk melipatgandakan usaha mereka untuk mengikat pesakit dengan kecederaan kepala yang teruk terus ke pusat trauma. Terdapat peluang besar untuk meningkatkan hasil kerana hampir separuh dari pesakit ini dibawa ke pusat bukan trauma di mana hasilnya lebih buruk. "

Untuk kajian ini, para penyelidik menganalisis data mengenai lawatan bilik kecemasan untuk enam negeri (New Jersey, North Carolina, Arizona, New York, Florida, dan Utah) pada tahun 2011-12. Mereka mengenal pasti 62.198 pesakit dengan kecederaan parah di kepala yang diasingkan yang dibawa ke pusat trauma (56 peratus) atau ke pusat bukan trauma yang mampu melakukan pembedahan saraf (44 peratus).

Para penyelidik memadankan pesakit pusat trauma dan bukan trauma mengikut sosiodemografi, geografi, sebab, jenis, dan keparahan kecederaan mereka, dan pemboleh ubah lain. Mereka kemudian menggunakan jarak relatif pesakit dari rumah mereka ke pusat trauma terdekat dan pusat bukan trauma dengan bedah saraf sebagai pemboleh ubah yang secara rawak berkesan di mana pesakit dirawat.

Dalam 21.823 kes yang sesuai, para penyelidik mendapati bahawa pesakit yang dibawa ke pusat trauma jauh lebih baik daripada pesakit yang dibawa ke pusat bukan trauma. Pesakit di bawah 65 tahun tidak melihat faedah kematian, tetapi mempunyai kadar pembuangan yang menguntungkan 6.9 peratus lebih tinggi, sementara pesakit berusia 65 tahun ke atas mempunyai risiko kematian 3.4 peratus lebih rendah dengan kadar yang sama untuk dikeluarkan.

"Anggaran ini mengenai faedah menghantar pesakit ke pusat trauma mungkin konservatif, kerana kami tidak memasukkan pesakit yang dihantar ke pusat bukan trauma tanpa kemampuan bedah saraf," kata penulis utama Elinore J. Kaufman, MD, MSHP, seorang penduduk di Pembedahan Umum di New York-Presbyterian Weill Cornell Medicine, yang merupakan calon ijazah Sarjana Sains Sains dalam Penyelidikan Dasar Kesihatan (MSHP) pada masa kajian.

Dia menambah bahawa hasil untuk kedua-dua kumpulan umur itu konsisten dengan peningkatan keseluruhan hasil. "Sekiranya beberapa pesakit yang lebih tua selamat di pusat trauma ketika mereka tidak akan bertahan di pusat bukan trauma, itu akan mengurangkan kematian bagi kumpulan itu tetapi meninggalkan banyak mangsa yang memerlukan rawatan dan pemulihan yang berterusan."

Kecederaan kepala menyumbang kepada 50,000 kematian di Amerika Syarikat setiap tahun, dan kejadian kecederaan ini nampaknya meningkat. Antara tahun 2000 dan 2010, lawatan bilik kecemasan dan kemasukan ke hospital untuk kecederaan kepala meningkat dari 521 menjadi 824 setiap 100,000 orang setiap tahun.

Sumber: Sekolah Perubatan Universiti Pennsylvania