Mengapa Sebilangan Pesakit Kanser Tiroid Tidak Memilih Rawatan?

Sebilangan kecil pesakit yang didiagnosis menghidap barah tiroid memutuskan untuk tidak mendapatkan rawatan konvensional. Ini muncul ketika konsep kanser berbanding diagnosis - biasanya berpusat pada barah yang tidak mungkin berkembang atau menyebabkan kemudaratan pesakit - menjadi lebih difahami oleh orang ramai.

Pakar menyatakan bahawa terlalu banyak diagnosis kanser tiroid mempunyai kesan kesihatan yang sangat besar kerana pada usia 50 tahun, separuh daripada populasi mempunyai sekurang-kurangnya satu nodul tiroid, dan pada usia 90 tahun, hampir semua orang melakukannya - menjadikan sebahagian populasi berpotensi untuk mendiagnosis kanser tiroid. (atau overdiagnosis) sangat besar.

Satu kajian baru, diterbitkan dalam jurnal JAMA Otolaryngology, menyelidiki sebab-sebab mengapa beberapa pesakit yang didiagnosis menghidap barah tiroid memilih untuk tidak ikut campur tangan perubatan, bagaimana perasaan mereka mengenai keputusannya nanti dan apa jenis halangan yang mereka alami. Hasil kajian menunjukkan bahawa pesakit-pesakit ini sering menghadapi jalan yang mencabar - yang sering didefinisikan oleh rasa pengasingan dan kegelisahan. Sebenarnya, kebanyakan menyimpan penemuan barah itu kepada diri mereka sendiri.

Untuk kajian tersebut, para penyelidik di Dartmouth Institute for Health Policy and Clinical Practice dan Pentadbiran Veteran di White River Junction, Vt., Menemu ramah 22 orang yang didiagnosis menghidap barah tiroid antara usia 21-75 (usia rata-rata 49 tahun) yang telah memutuskan bukan untuk mendapatkan campur tangan perubatan.

Penemuan barah para peserta semuanya ditemui secara kebetulan semasa lawatan kesihatan jenis lain, seperti imbasan CT leher atau dada, atau penilaian gejala umum seperti kenaikan berat badan. Tidak ada peserta kajian yang mengalami gejala akibat penemuan barah tiroid.

Antara penemuan utama kajian ini:

• Semua 22 peserta kajian mempersoalkan perjalanan rawatan yang disyorkan oleh doktor mereka, tetapi hasil akhirnya bervariasi: satu orang mengalami diagnosis barah mereka setelah mendapat pendapat kedua dan tiga orang akhirnya memutuskan untuk menerima rawatan.
• Sebab-sebab untuk tidak campur tangan berbeza-beza, dengan beberapa peserta memetik literatur perubatan dan kemungkinan risiko yang diterbitkan.
• Peserta melaporkan bahawa keputusan mereka untuk tidak campur tangan mendapat sedikit sokongan atau jaminan daripada penyedia perkhidmatan kesihatan dan yang lain, dan 12 (dari 18 yang lain) peserta melaporkan menerima tanggapan yang skeptikal, bahkan menghina, seperti diberitahu bahawa mereka "bodoh," "salah, "Atau" gila. "
• Sebilangan besar (15) peserta mengatakan mereka merahsiakan penemuan kanser tiroid mereka untuk mengelakkan atau menguruskan jenis maklum balas negatif ini, kerana seperti yang dikatakan oleh seseorang, "barah yang tidak dirawat adalah huruf merah."
• Empat belas peserta menyatakan hasrat untuk mendengar tentang pengalaman orang lain yang tidak melakukan campur tangan atau untuk berhubung dengan orang lain melalui pengalaman yang serupa, namun hanya tiga individu yang melaporkan mendapat sokongan yang memuaskan.
• Hasil daripada pengalaman keseluruhan peserta, lima dari 18 orang telah menghentikan pengawasan, alternatif yang disyorkan untuk campur tangan.
• Walaupun menghadapi cabaran memilih dan hidup tanpa campur tangan, enam peserta melaporkan merasa gembira mengetahui mengenai penemuan barah tiroid mereka; empat yang tidak jelas; tujuh berharap mereka tidak tahu.

Para penyelidik menyatakan bahawa sementara kajian mereka memfokuskan pada individu "yang menghadapi cabaran hidup dengan kanker mereka, diagnosis berlebihan juga merupakan cabaran bagi doktor yang mesti hidup dengan ketidakpastian kemungkinan kehilangan kes yang mungkin dapat mereka atasi lebih awal."

"Secara budaya kita dikondisikan untuk berfikir bahawa jika anda didiagnosis menghidap barah, anda harus melakukan segala yang mungkin untuk menghilangkan tubuh anda dari barah itu. Mengubah sikap terhadap tidak campur tangan mungkin memerlukan perubahan budaya sosial dan media kita yang lebih besar, ”kata pengarang kanan Louise Davies, MD, MS, profesor bersekutu di The Dartmouth Institute dan Ketua Otolaryngologi di Pentadbiran Veteran di White River Junction, Vermont .

Sementara itu, para penyelidik mengatakan bahawa orang yang memilih tidak campur tangan untuk kanser tiroid kemungkinan akan mendapat manfaat daripada peningkatan sokongan sistem sosial dan kesihatan, termasuk program pendidikan.

Penyelidikan mengenai jenis kanser lain, seperti barah prostat, yang diketahui mempunyai kejadian overdiagnosis, telah menunjukkan bahawa mereka yang mendapat sokongan tersebut cenderung untuk terus memantau kanker mereka.

Sumber: Dartmouth Institute for Health Policy & Clinical Practice