Kajian: Semua Pesakit HIV Perlu Diperiksa untuk Kesakitan Kronik

Setiap pesakit yang hidup dengan HIV harus diperiksa untuk kesakitan kronik dan menawarkan pelbagai terapi penghilang rasa sakit, dimulai dengan rawatan bukan ubat seperti terapi perilaku kognitif, yoga, dan terapi fizikal, sesuai dengan panduan komprehensif pertama mengenai HIV dan sakit kronik dikeluarkan oleh Persatuan Perubatan HIV (HIVMA) dari Persatuan Penyakit Berjangkit Amerika (IDSA).

Dianggarkan bahawa kira-kira 39 hingga 85 peratus orang dengan HIV hidup dengan kesakitan kronik. Hampir separuh kesakitan kronik pada orang dengan HIV adalah neuropatik (sakit saraf), mungkin disebabkan oleh keradangan atau kecederaan pada sistem saraf pusat atau periferal yang disebabkan oleh jangkitan. Kesakitan bukan neuropatik biasanya adalah muskuloskeletal, seperti sakit belakang dan osteoartritis pada sendi.

"Kerana doktor HIV biasanya bukan pakar dalam pengurusan kesakitan, mereka harus bekerjasama dengan orang lain, seperti pakar sakit, psikiatri, dan ahli terapi fizikal untuk membantu mengurangkan kesakitan pesakit mereka," kata Douglas Bruce, MD, MA, MS, penulis utama garis panduan, ketua perubatan di Pusat Kesihatan Cornell Scott-Hill, dan profesor perubatan klinikal bersekutu di Universiti Yale, New Haven, Conn.

"Garis panduan komprehensif ini menyediakan alat dan sumber yang diperlukan oleh pakar HIV untuk merawat pesakit yang sering kompleks ini, yang kebanyakannya mengalami masalah kemurungan, gangguan penggunaan bahan, dan mempunyai keadaan kesihatan lain seperti diabetes."

Garis panduan tersebut mengesyorkan agar semua orang dengan HIV diperiksa untuk kesakitan kronik menggunakan beberapa soalan mudah:

• Berapa banyak kesakitan badan yang anda alami selama seminggu?
• Adakah anda mengalami sakit badan yang telah berlangsung lebih dari tiga bulan?

Pesakit yang menyaring positif kemudiannya harus menyelesaikan penilaian komprehensif, termasuk ujian fizikal, penilaian psikososial, dan ujian diagnostik.

"Telah lama diketahui bahawa pesakit dengan HIV / AIDS berisiko tinggi untuk sakit, dan kerana kesakitannya tidak didiagnosis dan dirawat dengan tidak mencukupi," kata Peter Selwyn, MD, MPH, ketua bersama garis panduan dan profesor dan ketua Jabatan Perubatan Keluarga dan Sosial, dan pengarah Program Penjagaan Paliatif untuk Pusat Perubatan Montefiore, Albert Einstein College of Medicine, Bronx, NY.

“Ini adalah populasi yang semakin tua dan manifestasi klinikal HIV yang berubah-ubah, kerumitan penyakit dan cabaran tambahan yang berkaitan dengan penyalahgunaan bahan menjadikan rawatan menjadi rumit. Garis panduan ini membantu memberi kejelasan dalam merawat pesakit-pesakit ini. "

Garis panduan mengesyorkan menawarkan terapi alternatif, bukan farmakologi terlebih dahulu, termasuk terapi tingkah laku kognitif, yoga, terapi fizikal dan pekerjaan, hipnosis, dan akupunktur.

Sekiranya ubat diperlukan, garis panduan menyarankan bermula dengan bukan opioid, seperti gabapentin (ubat anti-kejang) dan capsaicin (penghilang rasa sakit topikal yang terbuat dari cabai), yang kedua-duanya membantu dengan sakit saraf.

"Opioid tidak pernah lini pertama," kata Bruce. "Garis panduan selalu mengesyorkan rawatan yang paling berkesan dengan risiko paling rendah."

Garis panduan tersebut diterbitkan dalam jurnal Penyakit Berjangkit Klinikal.

Sumber: Persatuan Penyakit Berjangkit Amerika