Ramai Pesakit Cesarean dikeluarkan dengan lebih banyak ubat opioid daripada yang diperlukan
Sebilangan besar wanita yang menjalani kelahiran caesar dihantar pulang dari hospital dengan lebih banyak ubat sakit opioid daripada yang diperlukan, menurut kajian baru di Pusat Perubatan Universiti Vanderbilt (VUMC).
Kajian itu, diterbitkan dalam jurnal Obstetrik dan Ginekologi, melihat 179 pesakit caesar dari VUMC dalam tempoh lapan minggu untuk memeriksa variasi dalam pengambilan dan penggunaan opioid selepas kelahiran caesar, prosedur pembedahan utama yang paling biasa dilakukan di Amerika Syarikat.
"Apa yang kami dapati adalah bahawa pemberi resep, sebahagiannya untuk mempercepat pembebasan pesakit dari hospital, memiliki model preskripsi satu ukuran yang sesuai untuk semua pesakit ketika mereka keluar dari hospital," kata penulis pertama Sarah Osmundson, MD, penolong profesor Obstetrik dan Ginekologi di Bahagian Perubatan Ibu-Janin.
Kaedah ini, kata para penyelidik, mungkin mengubati beberapa pesakit, tetapi kemungkinan besar mengatasi sebahagian besar pesakit.
"Terdapat banyak perhatian di sekitar kelebihan opioid dan masalah yang semakin meningkat dengan ketagihan opioid, dan persoalannya muncul, berapa banyak yang benar-benar digunakan oleh pesakit ketika mereka pulang?" Osmundson berkata.
"Secara anekdot, saya mendengar bahawa pesakit menggunakan satu hingga dua tablet ketika mereka berada di rumah, tetapi mereka pulang dengan resep untuk 30 tablet. Soalan besar bagi kita adalah apa yang berlaku selepas pembuangan dan bolehkah kita mengubahnya untuk mengurangkan jumlah berlebihan opioid yang ditetapkan. "
Kematian overdosis opioid di A.S. meningkat empat kali ganda dalam 15 tahun, hasil dramatik dari wabak penyalahgunaan opioid semasa. Peningkatan ini berkorelasi dengan peningkatan tajam dalam jumlah opioid preskripsi yang dikeluarkan.
Sebilangan besar individu yang menggunakan opioid preskripsi untuk tujuan bukan perubatan telah memperolehnya daripada ahli keluarga atau rakan yang telah diberi ubat.
Untuk kajian itu, wanita ditanya setiap minggu mengenai jumlah pil opioid yang digunakan, jumlah yang tersisa dan pengalaman kesakitan mereka, bermula pada hari ke-14 selepas pembedahan sehingga mereka berhenti minum ubat. Program Pemantauan Bahan negeri digunakan untuk mengesahkan perincian pengisian resep.
Michael Richardson, MD, profesor anestesiologi bersekutu dan pengarang bersama, mengatakan bahawa lebih banyak perhatian harus diberikan kepada penggunaan opioid pesakit semasa mereka masih di hospital untuk meramalkan penggunaannya dengan lebih baik setelah pulang.
"Data kami menunjukkan bahawa penyedia pada masa ini tidak mempertimbangkan penggunaan opioid di hospital untuk menentukan jumlah opioid yang ditetapkan semasa pembuangan," kata Richardson. "Sekiranya pesakit tidak menggunakan banyak di hospital, mengapa mereka harus pulang dengan resep untuk 30 tablet oksikodon?"
Di samping itu, banyak pesakit yang diberi resep 30 hari berpendapat bahawa mereka seharusnya mengambil pil sehingga mereka semua hilang, padahal sebenarnya, mereka hanya perlu meminumnya apabila benar-benar diperlukan. Lazimnya, penghilang rasa sakit di kaunter seperti ibuprofen atau Tylenol mencukupi dalam mengawal kesakitan selepas bersalin.
Hasil kajian menunjukkan bahawa, di rumah, kebanyakan wanita (83 peratus) menggunakan opioid selama lapan hari rata-rata, dan dari wanita yang mengisi resep mereka (92 peratus) 74 peratus mempunyai tablet yang tidak digunakan. Ini menambah kira-kira 2,540 tablet oksikodon lima mg yang tidak digunakan selama tempoh kajian, kata Richardson, dan sekitar 19,000 oksikodon berlebihan setiap tahun dari sesar di VUMC sahaja.
Dan majoriti (63 peratus) menyimpan pil mereka di lokasi yang tidak terkunci di rumah mereka, yang menjadi satu lagi kebimbangan, kata Osmundson.
"Kajian besar menunjukkan bahawa sumber yang paling umum untuk penyalahgunaan opioid adalah sumber yang diresepkan secara sah dan kepada orang yang sesuai. Kami tahu bahawa ini jatuh ke tangan yang salah dan orang sering menggunakan opioid yang diresepkan kepada rakan atau ahli keluarga. "
"Salah satu cara untuk mengatasi wabak opioid adalah dengan tidak mempunyai opioid berlebihan, yang tidak mungkin terjadi, atau untuk meminimumkan apa yang sedang diresepkan, yang dapat dilakukan," kata Osmundson.
Terdapat baki, kata Richardson. "Anda juga tidak mahu memberi preskripsi. Di Tennessee, penyedia perkhidmatan kesihatan tidak boleh meminta pengisian semula untuk opioid, jadi jika anda memberi preskripsi ketika pesakit dihantar pulang dari hospital, seseorang harus mengambil resep kertas, dan itu tidak menyenangkan bagi banyak pesakit. "
Para penyelidik mengatakan bahawa mereka merancang penyelidikan lebih lanjut untuk menentukan sama ada penggunaan opioid di hospital dapat memberi petunjuk kepada pemberian resep pasca pelepasan untuk mengurangkan opioid tanpa merawat kesakitan.
"Sekiranya kita dapat menemukan cara yang lebih bernuansa untuk meresepkan, kita dapat melakukan banyak hal untuk mengurangkan kelebihan opioid di luar sana," kata Osmundson.
Sumber: Pusat Perubatan Universiti Vanderbilt
