Model Analitik Mungkin Lebih Baik Meramalkan Siapa yang Akan Membangunkan PTSD

Model analitik yang baru dikembangkan dapat meramalkan dengan ketepatan yang signifikan mana mangsa trauma kemungkinan besar mengalami gangguan tekanan pasca-trauma kronik (PTSD).

Penemuan ini diterbitkan dalam jurnal Psikiatri Dunia.

Oleh kerana PTSD kronik sangat sukar untuk dirawat, mengetahui dengan segera setelah pendedahan trauma kemungkinan seseorang yang menghidap penyakit ini dapat membantu doktor mengetahui sama ada memulakan terapi awal - bahkan seawal bilik kecemasan, di mana kebanyakan mangsa trauma pertama kali dilihat.

Pasukan penyelidikan antarabangsa yang diketuai oleh pakar psikiatri di Sekolah Perubatan Universiti New York (NYU) menganalisis rekod perubatan hampir 2,500 pesakit dalam 10 kajian membujur mangsa trauma awam yang dirawat di jabatan kecemasan di Amerika Syarikat, Australia, Jepun, Belanda, Switzerland, Switzerland dan Israel.

Peserta kajian, yang semuanya mengalami trauma mulai dari lalu lintas dan kemalangan di tempat kerja hingga serangan dan serangan pengganas, pada awalnya dinilai menggunakan Skala PTSD Tadbir Urus untuk DSM-IV (CAPS), yang dianggap sebagai "standard emas" untuk menilai PTSD.

Semua subjek menjalani temu ramah CAPS dalam 60 hari dari peristiwa traumatik mereka dan temu ramah susulan empat hingga 15 bulan kemudian.

Para penyelidik mengambil skor CAPS ini dan selanjutnya menganalisisnya menggunakan Skor Brier, ukuran yang dikembangkan pada tahun 1950-an, serta kaedah pengesahan lain untuk menganggarkan risiko setiap individu untuk mengembangkan PTSD sembilan hingga 15 bulan kemudian.

Para penyelidik mendapati bahawa pendekatan ini memang dapat meramalkan PTSD kronik dengan keyakinan tinggi dan mengira, dengan ketepatan yang serupa, risiko tambahan berkaitan dengan faktor lain seperti seks, pendidikan rendah atau pengalaman trauma interpersonal seumur hidup.

Secara khusus, pasukan penyelidik mendapati bahawa prevalensi PTSD setelah tindak lanjut rata-rata 11.8 peratus pada mereka yang terdedah kepada kejadian traumatik: 9,2 persen pada lelaki dan 16,4 persen pada wanita.

Mereka juga mendapati bahawa wanita dengan pendidikan menengah rendah dan pendedahan sebelumnya terhadap trauma interpersonal, seperti penderaan kanak-kanak atau serangan seksual, mempunyai risiko PTSD kronik yang jauh lebih tinggi.

Faktor risiko lain yang diketahui sebelum ini seperti usia, status perkahwinan dan jenis trauma tidak meningkatkan risiko seseorang untuk menghidap PTSD.

Para penyelidik mengatakan bahawa pesakit dengan skor CAPS awal yang lebih tinggi mungkin memerlukan intervensi lebih awal, sementara skor yang lebih rendah mungkin membenarkan pendekatan "penantian berjaga-jaga" dengan penilaian susulan tambahan.

"Kami bergerak dari tugas yang hampir mustahil untuk cuba meramalkan siapa yang akan mengembangkan PTSD untuk mengenal pasti skor risiko dengan lebih tepat bagi setiap individu yang terdedah kepada kejadian traumatik," kata Arieh Y. Shalev, MD, Profesor Psikiatri Barbara Wilson di NYU School of Medicine dan pengarang utama laporan tersebut. "

Mengetahui bahawa seseorang mempunyai risiko yang meningkat untuk PTSD akan membantu mengurangkannya dengan lebih cepat, dan dengan akibat yang lebih sedikit. "

"Gejala awal, yang sebelumnya diketahui secara global meramalkan risiko PTSD di kalangan mangsa trauma (misalnya, 11 peratus dalam kemalangan jalan raya atau 38 peratus berikutan keganasan dalam pekerjaan kita sebelumnya) tidak dapat memberitahu kita siapa, dalam satu kumpulan, berada pada tahap yang sangat tinggi risiko. Kami sekarang dapat dengan tepat meramalkan risiko setiap individu, sehingga memindahkan penilaian PTSD ke anggaran risiko yang lebih diperibadikan dan disesuaikan. "

Sebagai contoh, model analisis baru dapat membantu menentukan bahawa pesakit tertentu kemungkinan akan tetap menghidap PTSD kronik kecuali dirawat, sedangkan yang lain dari kumpulan kajian yang sama hanya mungkin mempunyai risiko 2 persen. "Ini adalah gesaan tindakan yang lebih segera yang tidak dapat diberikan anggaran kumpulan sebelumnya," kata Shalev.

Para penyelidik mengatakan bahawa model penilaian PTSD baru bergabung dengan sekumpulan besar alat dalam talian yang digunakan di kawasan klinikal lain, seperti penyakit jantung dan barah, untuk menetapkan kemungkinan mengembangkan penyakit atau berulang berdasarkan maklumat terkini (misalnya, kolesterol, berat badan) dan sejarah merokok dalam serangan jantung).

Di Amerika Syarikat, 70 peratus orang dewasa mengalami beberapa jenis trauma, dan lebih dari 10 peratus akan mengembangkan PTSD.

Kajian yang diterbitkan merangkumi alat dalam talian yang membolehkan doktor mendapatkan akses segera ke model anggaran risiko.

Sumber: NYU Langone Health / NYU School of Medicine