Pertemuan Doktor-Pesakit Bukan Penyebab Nonverbal
Analisis rakaman video pemeriksaan rutin pesakit-doktor dan fizikal menunjukkan bahawa petunjuk yang halus dan tidak diucapkan mempengaruhi rawatan perubatan.
Penyelidik University of Michigan Health System menentukan setiap pihak menghantar dan menerima mesej yang tidak diucapkan. Penyiasat percaya kajian semula pertukaran yang tidak sedarkan diri akan membantu doktor meningkatkan pengambilan keputusan perubatan mereka dan membolehkan mereka memahami mesej yang mungkin mereka sampaikan secara tidak sengaja kepada pesakit.
Para penyelidik mendapati pesakit sering menilai perjumpaan berdasarkan petunjuk bukan lisan yang menunjukkan sama ada doktor kelihatan tergesa-gesa atau tenang.
Sebaliknya, doktor melaporkan bahawa petunjuk pesakit tidak mempengaruhi penilaian perubatan mereka.
"Penemuan kami menunjukkan bahawa kedua-dua doktor dan pesakit mengenal pasti petunjuk diam-diam yang melibatkan tingkah laku atau penampilan yang lain, tetapi mereka tidak selalu dapat mengartikulasikan dengan tepat bagaimana petunjuk ini memberitahu penilaian dan penilaian mereka," kata penulis utama Stephen G. Henry, M.D.
"Tidak mengejutkan, pesakit dan doktor membincangkan petunjuk ini dengan sangat berbeza."
Contoh petunjuk diam-diam termasuk tingkah laku bukan lisan seperti bahasa badan, kontak mata, penampilan fizikal, dan nada suara. Faktor-faktor lain, seperti seberapa kerap pesakit dilihat di klinik, mungkin juga memberitahu penilaian.
Dalam kajian itu, beberapa doktor lebih memahami persepsi atau pesan bukan lisan yang mereka kirimkan kepada pesakit.
Hanya lima dari 18 doktor Michigan tenggara yang mengambil bahagian dalam kajian ini menyumbang 64 peratus daripada semua komen, yang diberikan semasa meninjau rakaman interaksi.
Seorang doktor sangat memahami bagaimana komunikasi bukan lisan berbicara dengan pesakit, kata penulis. "Saya banyak menggunakan badan saya," kata doktor. "Senang melihat saya tidak kelihatan tergesa-gesa di dalam bilik. Walaupun dalam fikiran saya, saya berpusing. OK, jadi saya duduk, saya cuba berehat dan kelihatan santai. "
Di sisi lain, doktor melaporkan menggunakan kekuatan pemerhatian mereka untuk membantu mendiagnosis pesakit, kata Henry. Mereka membincangkan memerhatikan pesakit secara umum untuk menunjukkan tanda-tanda bahawa mereka mungkin tertekan atau bahawa mereka tidak mengungkapkan keseluruhan kebimbangan mereka.
"Ini kebanyakannya melihat pesakit. Adakah mereka kelihatan sihat? " kata seorang doktor.
Seorang doktor lain menyatakan kemampuan ini untuk mengumpulkan potongan teka-teki komunikasi verbal dan non-verbal pesakit menjadi intuitif: "Bagaimana anda tahu seperti apa rupa Bibi Martha? Kerana anda tahu seperti apa penampilannya, anda telah banyak kali melihatnya. Saya tidak dapat memperincikan mengapa saya tahu itu, tetapi sudah cukup lama saya tahu ... ”
Cara pesakit menunjukkan dirinya boleh memberi petunjuk kepada doktor mengenai apakah gejala yang tidak spesifik seperti kenaikan berat badan, keletihan dan tekanan darah tinggi adalah tanda-tanda kemurungan atau apakah sesuatu yang lain mungkin bertanggungjawab, seperti keadaan yang jarang berlaku seperti sindrom Cushing, yang mungkin menunjukkan tumor adrenal, kata penulis.
Pesakit, sebaliknya, terutama berkaitan dengan petunjuk yang menunjukkan tempat mereka berada dalam hubungan doktor-pesakit. Contohnya, Adakah doktor membuat mereka merasa selesa? Adakah doktor kelihatan seperti tergesa-gesa? Adakah dia menenangkan mereka? Adakah doktor itu pendengar yang baik? Adakah dia membuat hubungan mata?
Walaupun doktor dan pesakit memasukkan contoh tertentu dalam banyak pemeriksaan, kadang-kadang mereka tidak pasti dengan tepat bagaimana mereka mendapat pendapat.
"Penemuan kami selaras dengan penyelidikan dari sains sosial yang menunjukkan bahawa penilaian doktor dan pesakit di ruang pemeriksaan sering rumit dan mengambil kira banyak petunjuk yang tidak jelas," kata pengarang kanan Michael Fetters, M.D., M.P.H., M.A ..
"Di masa depan, kami berharap kaedah merakam dan mengkaji jenis interaksi ini dapat memberitahu intervensi yang dirancang untuk meningkatkan pengambilan keputusan perubatan dan interaksi doktor-pesakit dengan memberikan pemahaman yang lebih lengkap mengenai jenis isyarat yang bergantung pada doktor dan pesakit. "
Hasil kajian telah diterbitkan di Jurnal Penilaian dalam Amalan Klinikal.
Sumber: Sistem Kesihatan Universiti Michigan
