Ujian Saringan Tidak Mendiagnosis Orang

Artikel baru-baru ini di blog kesihatan NPR, Tembakan, memberi amaran bahawa gangguan hiperaktif kekurangan perhatian (ADHD) tidak dapat didiagnosis dengan ujian saringan sederhana. Sudah tentu, tidak boleh.

Soalan yang harus saya tanyakan ketika itu adalah, siapa yang pernah berkata ada penyakit mental atau keadaan kesihatan mental boleh didiagnosis dengan tindakan saringan sahaja?

Artikel itu, oleh Rebecca Hersher, nampaknya mencerminkan salah faham asas mengenai tujuan tindakan penyaringan, seperti yang diterbitkan oleh Organisasi Kesihatan Sedunia untuk menyaring ADHD:

Itulah sebabnya mengapa banyak orang teruja ketika awal tahun ini sebuah kumpulan penasihat Organisasi Kesihatan Sedunia menyokong ujian saringan enam soalan yang diterbitkan oleh sebuah kajian di Jurnal Persatuan Perubatan Amerika dilaporkan dapat mengenal pasti orang dewasa dengan ADHD.

Daripada membantah data saintifik dari kajian 637 orang dewasa yang menunjukkan bahawa kuiz saringan enam item baru dapat mengenal pasti dengan pasti mereka yang mungkin berkualiti untuk diagnosis ADHD rasmi, penulis nampaknya menyimpang ke soalan yang sama sekali berbeza dan tidak diajukan. Maksudnya, sama ada langkah-langkah pemeriksaan sahaja harus menjadi asas untuk diagnosis kesihatan mental seseorang.

Saya tidak tahu seorang profesional yang akan menjawab "ya" untuk soalan seperti itu.

Tujuan Langkah Penyaringan

Mari kita selami pemahaman yang lebih baik mengenai tujuan tindakan penyaringan. "Pemeriksaan" secara amnya bermaksud menolong seorang profesional kesihatan bukan mental (seperti orang biasa atau doktor) memahami sama ada seseorang itu muncul untuk memenuhi kriteria gejala minimum untuk gangguan tertentu. Saya tahu tidak ada tindakan saringan yang mendakwa mereka benar-benar mendiagnosis gangguan atau keadaan. Langkah-langkah pemeriksaan dimaksudkan hanya untuk memberi tahu seseorang, "Hei, ini kelihatannya menjadi perhatian anda - anda harus mendapatkan nasihat dan bantuan kesihatan mental profesional lebih lanjut jika anda menginginkan diagnosis yang sebenarnya."

Langkah-langkah saringan umumnya dirancang dengan sengaja agar tidak berhati-hati ketika menolong orang yang disaring. Tidakkah anda lebih senang diberitahu dengan tindakan penyaringan bahawa jika anda mempunyai gejala yang sesuai dengan ADHD, anda harus memeriksanya oleh profesional? Di kebanyakan tempat di dunia, itu semua langkah penyaringan dilakukan.

Namun, beberapa bahagian dunia - biasanya yang disasarkan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia - miskin dan mempunyai akses terhad kepada penjagaan kesihatan. Langkah-langkah saringan membantu negara-negara yang kurang dilayan ini melakukan perawatan pencegahan berdasarkan populasi. Jika seseorang berisiko menderita ADHD, misalnya, mereka dapat diberi strategi untuk membantu gejala mereka sebelum berpeluang untuk menjadi gangguan penuh. Guru dan ibu bapa dapat memberi perhatian khusus kepada keperluan mereka; penginapan mungkin dibuat untuk mereka di tempat kerja.

Berdebat Terhadap Maklumat

Apabila tindakan penyaringan disalahgunakan - seperti menunjukkan bahawa mereka boleh menggantikan diagnosis profesional - itu adalah masalah. Walau bagaimanapun, kebanyakan doktor yang beretika atau profesional kesihatan mental tidak akan hanya bergantung pada tindakan pemeriksaan sebagai asas diagnosis. Itulah sebabnya profesional kesihatan mental, termasuk psikologi dan psikiatri, mempunyai pengalaman dan praktik bertahun-tahun dengan diagnosis. Mereka mengetahui kehalusan dan seni diagnosis.

Ironinya, mereka yang mencerca tindakan penyaringan sepertinya menunjukkan bahawa orang tidak boleh dipercayai dengan maklumat yang diberikan oleh tindakan tersebut. Sekali lagi, paternalisme perubatan lama membesarkan kepalanya yang jelek. "Kami tidak boleh membiarkan orang biasa mengambil tindakan pemeriksaan diagnostik, mereka akan menyalah anggap nasihat untuk diagnosis!"

Jadi bagaimana jika mereka melakukannya? Mereka, seperti kebanyakan orang, kemudian diberi kuasa untuk terlibat dalam rawatan pertolongan diri untuk mengurangkan gejala mereka sendiri. Dan sekiranya mereka mahukan atau memerlukan rawatan lebih banyak, profesional rawatan? Gangguan formal masih harus didiagnosis oleh profesional kesihatan mental atau doktor. Dan percayalah, tidak ada profesional yang berwibawa yang mengambil keputusan tindakan penyaringan sebagai kata terakhir diagnosis.

Bagi saya, artikel seperti ini sepertinya dibina sebagai hujah orang yang tidak bertanggungjawab. Tidak ada yang benar-benar percaya bahawa tindakan penyaringan adalah pengganti diagnosis. Namun artikel itu menggambarkan perspektif itu sebagai perhatian yang sah - namun tidak satu pun yang tidak disokong oleh data saintifik.

Ya, diagnosis formal gangguan mental boleh menjadi rumit, bernuansa, dan kadang-kadang sukar. Itulah sebabnya orang harus selalu pergi ke profesional kesihatan mental - bukan doktor utama mereka - untuk berunding jika mereka mempunyai kebimbangan mengenai kesihatan mental mereka.

Ikuti Ujian Penyaringan ADHD Cepat Dewasa 6 soalan WHO atau ujian saringan ADHD kami yang lebih lama.