Adakah CBT adalah Penipuan & Pembaziran Wang?
Ahli psikologi UK terkenal Oliver James berpendapat bahawa terapi tingkah laku kognitif (CBT) adalah "penipuan" dan "pembaziran wang." Bukti dia untuk hujah? Kesan CBT tidak bertahan lama.
Betul. Kesan hampir semua rawatan untuk penyakit mental nampaknya tidak akan kekal selama-lamanya. Sama ada anda mengambil ubat psikiatri atau terlibat dalam hampir semua bentuk psikoterapi, sebaik sahaja anda menghentikan rawatan, kesan rawatan tersebut akan mulai pudar.
Tetapi adakah itu menjadikan rawatan sebagai "penipuan"?
Sudah tentu, ketika membuat tuntutan luas seperti ini, mudah untuk memilih penyelidikan untuk menunjukkan sokongan hanya untuk hujah anda. Jauh lebih sukar untuk melihat semua literatur dan membuat kesimpulan yang lebih bernuansa.
Namun, untuk kepentingan umum, inilah yang kami harapkan oleh profesional dan penyelidik. Dan sekiranya penyelidik atau profesional tidak objektif, kami beralih kepada wartawan untuk melakukannya. Bagaimana harga Jenny Hope, "Koresponden Perubatan untuk Surat Harian"?
Malangnya, malangnya. Daripada mencabar tuntutan - atau bahkan memasukkannya ke dalam konteks apa pun - Cik Hope hanya mengulangi kenyataan keterlaluan ini sebagai "berita." Seorang lelaki membuat tuntutan keterlaluan mengenai keseluruhan bidang, dan tidak ada usaha untuk mengimbangi tuntutan dengan, anda tahu, sains sebenar?
Adakah CBT Berkesan Jangka Panjang?
Jawapan ringkasnya ialah ya, ia boleh berkesan dalam jangka masa panjang - sama sekali bertentangan dengan tuntutan Oliver James. (James nampaknya mengalahkan drum untuk jenis psikoterapi yang berbeza - terapi psikodinamik - melalui CBT. Rujukannya baik-baik saja, tetapi tentu saja dia tidak memasukkan kajian yang bertentangan dengan pernyataannya, melukis gambar penyelidikan yang berat sebelah .)
Saya beralih kepada kajian kuat Paykel et al. (2005) terhadap 158 pesakit yang mengalami kemurungan dan secara rawak menjadi salah satu daripada dua kumpulan. Kumpulan pesakit pertama menerima terapi kognitif-tingkah laku (CBT) selama 20 minggu ditambah pengurusan klinikal (hubungan minimum dengan pekerja penjagaan kesihatan), sementara kumpulan yang lain baru menerima pengurusan klinikal. Kedua-dua kumpulan juga menerima ubat antidepresan.
Penyelidik membuat pemeriksaan dengan pesakit pada akhir 6 tahun. Adakah CBT tidak berguna dan penipuan?
Kajian susulan ini, hingga rata-rata 6 tahun pasca rawak, dan 4 - 6 tahun setelah akhir fasa rawatan, menunjukkan bahawa kesan CBT terhadap pengurangan berulang berterusan untuk beberapa waktu, walaupun semakin lemah, dan hanya hilang sepenuhnya antara 3 dan 4 tahun selepas pemberhentian rawatan. Terdapat juga pengurangan masa dengan sisa gejala.
Kesannya penting kerana risiko tinggi kambuh dan berulang pada subjek dengan simptom kemurungan yang tersisa, walaupun dosis antidepresan relatif tinggi.
Dengan kata lain, CBT membantu tetapi kesan CBT semakin lemah dari masa ke masa. Tepat apa yang diharapkan oleh orang yang munasabah untuk mendapatkan rawatan.
Tapi hei, jangan percaya kajian ini sahaja.
Kajian lain oleh Fava et al. (2004) juga melihat kesan jangka panjang CBT, mengikuti 40 pesakit dengan kemurungan klinikal selama 6 tahun. Penemuan mereka lebih kuat:
Rawatan tingkah laku kognitif menghasilkan kadar kambuh yang jauh lebih rendah (40%) pada tindak lanjut 6 tahun daripada pengurusan klinikal (90%). Ketika berulang berulang, kumpulan yang menerima rawatan tingkah laku kognitif mempunyai jumlah kambuh yang jauh lebih rendah dibandingkan dengan kumpulan pengurusan klinikal [ubat sahaja].
Dan ada kajian lain dalam literatur penyelidikan yang menunjukkan hasil jangka panjang positif yang serupa bagi mereka yang menjalani terapi tingkah laku kognitif (CBT).
CBT Berkesan, Malah Jangka Panjang
Tetapi jelas menunjukkan arah yang bertentangan dengan yang dituntut oleh Oliver James, bahawa CBT adalah "penipuan" dan "pembaziran wang." Data penyelidikan sebenar menunjukkan bahawa kesan CBT membantu kebanyakan orang dengan kemurungan utama dalam jangka panjang. Tidak semua orang, dan kesan bentuk psikoterapi ini jelas hilang dari masa ke masa.
Walaupun tuntutan hitam-putih James menjadi tajuk utama yang menarik, saya mengharapkan gambaran yang lebih bernuansa dari ahli psikologi yang terkenal. CBT yang jelas memang berkesan untuk banyak orang yang mencubanya. Itu bukan peluru ajaib - tetapi itu bukan masalah dengan CBT itu sendiri, tetapi bagaimana orang tertentu memasarkannya.
Untuk maklumat lanjut
Artikel Daily Mail: 'CBT adalah penipuan dan pembaziran wang', kata ahli psikologi terkemuka
Rujukan
Fava, et al. (2004). Hasil Enam Tahun Terapi Tingkah Laku Kognitif untuk Pencegahan Depresi Berulang. Jurnal Psikiatri Amerika, 161.
Paykel, et al. (2005). Tempoh pencegahan kambuh selepas terapi kognitif
dalam kemurungan sisa: susulan percubaan terkawal. Perubatan Psikologi, 35.
