Sumber

Scoliosis Idiopatik Dewasa dan Scoliosis Degeneratif

Ramai orang berfikir tentang scoliosis sebagai gangguan tulang belakang zaman kanak-kanak, tetapi orang dewasa juga boleh mendapat penyakit ini. Dalam istilah yang mudah, scoliosis dewasa berlaku apabila lengkung tulang belakang sampingan yang tidak normal dari 10 darjah atau lebih tinggi didiagnosis pada orang berusia 18 tahun atau lebih tua. Terdapat dua jenis utama scoliosis dewasa: scoliosis idiopatik dewasa dan scoliosis degeneratif dewasa. Artikel ini merangkumi kedua-dua jenis.

Scoliosis Idiopatik Dewasa

Kes-kes scoliosis yang paling baik-baik pada kanak-kanak dan orang dewasa-adalah idiopatik . Itu bermakna tiada sebab yang diketahui. Skoliosis idiopatik dewasa adalah kesinambungan penyakit sejak kecil. Scoliosis mungkin bermula pada tahun-tahun remaja anda dan tidak disedari, tidak berkembang sehingga anda mencapai usia dewasa. Bentuk skoliosis ini boleh memberi kesan kedua-dua bahagian toraks dan lumbar tulang belakang.

Scoliosis degeneratif dewasa

Tidak seperti scoliosis idiopatik dewasa, scoliosis degeneratif dewasa berkembang pada masa dewasa dan disebabkan oleh degenerasi struktur tulang belakang. Dalam bentuk ini, degenerasi atau penuaan cakera dan sendi di tulang belakang berlaku secara asymmetrically, menyebabkan menyengat dan juga tergelincir di antara vertebra. Oleh kerana cascades ini dari satu tahap ke seterusnya, lengkung tulang belakang boleh berkembang. Bentuk skoliosis ini terutamanya memberi kesan kepada tulang belakang lumbar.

Scoliosis degeneratif dewasa di belakang rendah pesakit ditunjukkan pada x-ray ini. Sumber Photo: SpineUniverse.com.

Gejala Scoliosis

Orang dewasa dengan scoliosis-tanpa mengira sama ada dari sebab idiopatik atau degeneratif-sering mempunyai simptom yang sama dan bertindih. Di luar kelengkungan itu sendiri dan kesannya terhadap penampilan pesakit, scoliosis juga boleh mempunyai pelbagai gejala lain yang umumnya berkaitan dengan degenerasi tulang belakang.

Arthritis dan / atau degenerasi cakera boleh menyebabkan sakit belakang.
Stenosis tulang belakang (penyempitan saluran tulang belakang yang tidak normal) boleh menyebabkan sakit belakang yang lebih buruk apabila berdiri atau berjalan (keadaan yang disebut klasifikasi neurogenik).
Saraf kadang-kadang boleh dimampatkan, dan boleh menyebabkan radiculopathy dan sciatica dengan rasa sakit, kebas, kesemutan, atau kelemahan di kaki.
Dalam kes-kes yang teruk (lengkung umumnya lebih daripada 90 darjah), scoliosis boleh mengakibatkan fungsi paru-paru berkurangan.

Mendiagnosis Scoliosis Dewasa

Tidak kira jika anda mempunyai scoliosis idiopatik dewasa atau scoliosis degeneratif dewasa (atau gabungan kedua), proses diagnostik adalah sama. Doktor anda akan menjalankan pemeriksaan klinikal yang komprehensif, termasuk kajian menyeluruh mengenai sejarah perubatan peribadi dan keluarga anda, peperiksaan fizikal (doktor anda akan memeriksa postur anda, misalnya), dan peperiksaan neurologi. Walau bagaimanapun, ujian pengimejan adalah kaedah diagnostik utama yang digunakan untuk mengesahkan skoliosis.

X-ray adalah pengimejan ujian pengimejan yang paling biasa digunakan apabila menentukan sifat scoliosis anda. Doktor anda akan mengambil x-ray panjang tulang belakang, pelvis, dan pinggul anda, jadi anda akan berdiri semasa imbasan. Untuk melihat saiz penuh lengkung anda, doktor anda akan mengambil x-ray dari posisi yang berbeza, seperti belakang ke hadapan (posterior-anterior, atau PA) dan sisi (sisi). Anda juga mungkin diminta untuk mengambil x-ray (anterior-posterior, atau depan ke belakang) untuk menilai fleksibiliti tulang belakang anda. Jika anda pernah mempunyai X-ray belakang belakang atau tulang belakang, sangat berguna untuk mendapatkan perbandingan ini.

Sekiranya anda mengalami kesakitan atau kelemahan kaki atau sensasi yang diubah-atau sebarang gejala gangguan saraf yang lain-pakar tulang belakang anda boleh mengarahkan imbasan pengimejan resonans magnetik (MRI) untuk mengesan sama ada saraf tunjang atau saraf anda dimampatkan. Pesakit dengan sejarah pembedahan fusi sebelumnya tulang belakang atau tidak dapat mengesan MRI mungkin memerlukan imbasan CT.

Rawatan bukan pembedahan untuk Scoliosis Dewasa

Kebanyakan orang dewasa dengan scoliosis tidak memerlukan pembedahan. Rawatan bukan pembedahan untuk pesakit dengan scoliosis tertumpu pada merawat gejala yang berkaitan dengan scoliosis, dan tidak semestinya bertujuan untuk mengubah atau membetulkan kelengkungan tulang belakang. Rawatan ini umumnya sama seperti rawatan untuk pesakit tanpa skoliosis.

Rawatan bukan pembedahan untuk skoliosis dewasa mungkin termasuk:

Pemerhatian oleh pakar tulang belakang
Haba lembap
Ubat untuk sakit, keradangan, dan / atau kekejangan otot
Terapi fizikal dan senaman untuk meningkatkan fleksibiliti dan menguatkan otot tulang belakang (misalnya, otot teras)
Membantu tulang belakang untuk sementara melegakan kesakitan
Rawatan suntikan untuk mengurangkan sakit kaki

Pembedahan tulang belakang untuk Scoliosis Dewasa

Pembedahan tulang belakang untuk merawat skiosis idiopatik atau degeneratif dewasa dilakukan untuk:

Melegakan tekanan pada saraf tunjang dan / atau akar saraf untuk mengurangkan kesakitan
Hentikan scoliosis dari semakin teruk (contohnya, peningkatan saiz lengkung)
Kurangkan kecacatan scoliosis
Menstabilkan tulang belakang; hentikan perkembangan kecacatan
Simpan semula penjajaran tulang belakang
Meningkatkan pernafasan pada pesakit dengan scoliosis toraks yang teruk (lengkung lebih besar daripada 90 darjah)

Matlamat pembedahan dalam scoliosis adalah untuk membuang mana-mana kawasan momen saraf penting, meningkatkan tahap (saiz) kelengkungan (scoliosis, lordosis, dan kyphosis), dan menstabilkan tulang belakang walaupun gabungan tulang belakang. Ini secara amnya melibatkan instrumentasi, seperti skru, rod, atau sangkar.

Pembedahan sering dilakukan di beberapa tahap vertebra dan sering lebih kompleks daripada pembedahan umum untuk keadaan degeneratif, yang dilakukan hanya dengan beberapa tahap. Atas sebab itu, pesakit perlu mendapatkan pakar bedah yang mempunyai latihan dan pengalaman yang terstur dalam merawat skoliosis pada orang dewasa.

Tulang normal berbanding dengan pelbagai jenis gangguan kelengkungan spinal yang tidak normal, seperti lordosis, kyphosis dan scoliosis. Sumber Photo: 123RF.com.

Semakin banyak, teknik invasif yang minimum digunakan untuk mencapai matlamat pembedahan sambil membolehkan pemulihan pesakit lebih cepat dan mengurangkan komplikasi. Keputusan untuk melakukan pembedahan tradisional, terbuka berbanding invasif yang minimum - atau hibrid kedua-dua jenis ini - dibuat berdasarkan keperluan pesakit individu, serta tahap keselesaan pakar bedah dalam menggunakan pelbagai teknik yang ada. Kuncinya adalah untuk memaksimumkan kelajuan pemulihan sementara tidak menjejaskan hasil pembedahan jangka panjang.

Penyahmampatan tulang belakang

Sekiranya anda mempunyai simptom yang berkaitan dengan saraf tunjang atau mampatan saraf, sebahagian daripada matlamat pembedahan adalah untuk melegakan mampatan dan menghilangkan gejala tersebut.

Prosedur penyahmampatan langsung (seperti laminektomi atau foraminotomy) biasanya membuang struktur tulang belakang (contohnya cakera degenerasi, osteofit, ligamen) untuk membebaskan ruang di sekitar saraf tunjang yang sempit.

Selain itu, pembetulan skoliosis dan pemulihan ketinggian normal mana-mana cakera yang runtuh boleh digunakan untuk meningkatkan ruang untuk saraf dan mengurangkan simptom. Ini dipanggil penyahmampatan tidak langsung .

Meningkatkan Alignment Spine

Matlamat utama pembedahan untuk scoliosis adalah pengurangan kelengkungan dan salah jajaran tulang belakang. Terdapat teknik pembedahan yang berbeza untuk ahli bedah untuk membenarkan pembetulan lengkungan tulang belakang.

Pembuangan cakera antara vertebra boleh dilakukan dengan memasukkan spacer atau sangkar, yang boleh melonggarkan tulang belakang untuk membolehkan pembetulan kelengkungan.
Sekiranya kelengkungan tulang belakang tidak terlalu fleksibel, baji tulang mungkin perlu dikeluarkan untuk meningkatkan fleksibiliti dan membenarkan pembetulan berlaku. Pemecatan baji tulang dipanggil osteotomi.

Fusion tulang belakang dengan Instrumentasi

Untuk pembedahan skoliosis, alat (skru, rod, cangkuk, dan / atau sangkar) dimasukkan ke dalam tulang belakang untuk mengekalkan keselarasan diperbetulkan dan menggalakkan gabungan tulang belakang. Instrumen ini menyediakan sokongan awal untuk tulang belakang sehingga proses gabungan telah berjaya dilakukan.

Gabungan tulang belakang adalah proses di mana tulang vertebra individu dirangsang untuk sembuh bersama-sama secara kekal, dalam proses yang terjadi seperti penyembuhan tulang patah. Bahan suar tulang digunakan semasa pembedahan untuk membantu mempromosikan proses ini. Grafting tulang dibungkus ke dalam dan sekitar kawasan pembedahan, seperti antara dua badan vertebra dan sekeliling skru dan rod.

Terdapat pelbagai jenis gores tulang, dan pakar bedah anda akan membincangkannya dengan anda dan membantu memilih jenis terbaik untuk anda. Proses penyembuhan fusi boleh mengambil masa beberapa bulan sebelum gabungan itu pepejal. Bergantung kepada prosedur dan keutamaan / pengalaman pakar bedah, sesetengah pesakit boleh memakai pendakap atau menggunakan stimulator pertumbuhan tulang selepas pembedahan.

Terapi fizikal

Terapi fizikal (PT) adalah bahagian penting dalam penjagaan pasca operasi. Terapi fizikal anda akan bermula semasa kemasukan ke hospital anda. Ia boleh disediakan di rumah anda dan kemudiannya pada pesakit luar. Matlamat terapi fizikal termasuk latihan postur, peregangan pergerakan untuk kelenturan kaki, dan senaman aktif untuk membantu anda mendapatkan kekuatan dan membina ketahanan. PT adalah pelaburan penting dalam kesihatan jangka panjang anda dan mengajar anda cara selamat bergerak selepas pembedahan.

Scoliosis dewasa dan kualiti hidup

Menerima berita bahawa anda mempunyai scoliosis sebagai orang dewasa boleh menjadi sukar untuk mendengar, tetapi kehidupan anda masih boleh dipenuhi dengan aktiviti yang anda selalu nikmati. Dengan pelbagai pilihan rawatan yang terbukti untuk kedua-dua bentuk idiopatik dan degeneratif penyakit ini, scoliosis tidak perlu datang di antara anda dan cara anda mahu hidup.

Lihat Sumber

Scoliosis dewasa. Laman Web Pusat UCLA Spine. http://spinecenter.ucla.edu/adult-scoliosis. Diakses pada 13 Februari 2017.

Scoliosis. Masyarakat Penyelidikan Scoliosis. http://www.srs.org/patients-and-families/conditions-and-treatments/adults/scoliosis. Diakses pada 13 Februari 2017.