Syarat

Nekrosis Avaskular: Apa itu?

Nekrosis avaskular (AVN) berkembang apabila tulang kehilangan bekalan darahnya. AVN berjalan dengan beberapa nama lain, termasuk penyakit Kummel, osteonecrosis, nekrosis aseptik, dan nekrosis tulang iskemik. AVN biasanya menjejaskan tulang di pinggul, paha, lutut dan bahu-walaupun ia boleh berkembang di mana-mana tulang di dalam badan.

Penyakit kummel adalah jarang berlaku variasi nekrosis avascular yang boleh menjejaskan vertebra tulang belakang, biasanya tulang belakang toraks (belakang belakang). Terdapat banyak gangguan yang berkaitan dengan tulang belakang yang boleh menyumbang kepada gangguan bekalan darah badan vertebra, seperti jangkitan, osteoporosis, terapi radiasi, penggunaan steroid, dan tumor tulang belakang metastatik. Seperti organ lain di dalam badan, tulang memerlukan bekalan darah yang sihat untuk membina semula dirinya, kekal kuat dan menyokong ruang tulang belakang.

Nekrosis avpular vertebra. Oleh Mikael Häggström [CC0], dari Wikimedia Commons

Akibat dari sebarang gangguan yang boleh mengganggu bekalan darah ke tulang belakang tulang belakang adalah patah tulang belakang vertebra, kadang-kadang dipanggil patah tulang kerapuhan. Tulang boleh melemah hingga titik kecederaan yang kelihatan kecil menyebabkan kompresi atau patah berbentuk baji atau patah tulang yang boleh menyebabkan kyphosis, sejenis kecacatan tulang belakang.

Walaupun penyakit Kummell jarang berlaku, para penyelidik percaya ia menjadi semakin berleluasa apabila populasi semakin tua. Orang yang mengalami osteoporosis dan orang dewasa lebih berisiko mengalami masalah ini.

Penyakit Nekrosis Avaskular dan Kummel Kongsi Beberapa Sebab dan Faktor Risiko yang serupa

Kecederaan : Ini dikenali sebagai nekrosis avascular yang berkaitan dengan trauma. Pecah pinggul atau tulang belakang boleh menyebabkan osteonecrosis.

Peningkatan tekanan dalam tulang : Tekanan dalam tulang menyebabkan saluran darah menjadi sempit, menjadikannya sukar bagi kapal untuk menghantar darah yang cukup ke sel-sel tulang.

Faktor risiko tertentu : Ini dikenali sebagai nekrosis avascular tidak trauma. Risiko ini termasuk keadaan perubatan dan pilihan gaya hidup yang mempengaruhi metabolisme tulang atau pembentukan semula tulang.

AVN mempunyai beberapa faktor risiko, termasuk keadaan perubatan dan pilihan gaya hidup yang boleh meningkatkan peluang anda untuk mengembangkan gangguan:

Penggunaan alkohol berat
Penggunaan kortikosteroid jangka panjang
Osteoporosis
Gumpalan darah dan keradangan arteri
Gangguan darah (seperti penyakit sel Sickle)
Sinaran dan kemoterapi
Pancreatitis
Penyakit Gaucher (berlaku apabila sejumlah besar bahan lemak mengumpul di dalam organ)
Penyakit penyahmampatan (keadaan menyebabkan gelembung gas dalam darah)

Bagaimana Doktor Mengesan Narkosis Avascular

Mendiagnosis tulang belakang AVN yang disebabkan oleh trauma-juga dikenali sebagai penyakit Kummell-bermula dengan kajian menyeluruh tentang sejarah dan gejala perubatan anda. Ini adalah sebahagian daripada peperiksaan fizikal anda.

Selepas peperiksaan fizikal anda, doktor anda boleh memerintahkan imbasan pengimejan untuk melihat perubahan vertebra anda dengan lebih baik. Berikut adalah beberapa alat yang boleh digunakan oleh doktor untuk mendiagnosis penyakit Kummell:

X-ray : Ujian pengimejan lini pertama ini dapat menerangkan masalah dengan tulang belakang anda. Ia tidak dapat menunjukkan masalah tulang peringkat awal, walaupun.
Pemeriksaan tomografi terkompilasi (CT) : Imbasan CT memberikan gambar 3-dimensi tulang anda. Ia juga menunjukkan "kepingan" tulang, menjadikan gambar lebih jelas daripada apa yang dimakan sinar-x dan imbasan tulang.
Pencitraan resonans magnetik (MRI) : Teknologi ini boleh menghasilkan imej yang sangat terperinci mengenai tisu lembut dan tulang anda. Ujian ini cukup sensitif untuk melihat masalah tulang pada permulaan yang terawal, yang tidak boleh dilakukan oleh x-ray.
Pemeriksaan tulang : Juga dikenali sebagai scintigraphy rangka, imbasan tulang sering digunakan pada orang yang mempunyai sinar-x biasa. Pewarna radioaktif disuntik ke dalam tulang yang terkena anda dan gambar tulang anda diambil dengan kamera khas. Gambar menunjukkan bagaimana pewarna bergerak melalui tulang dan di mana pembentukan tulang normal berlaku.
Biopsi : Biopsi adalah prosedur pembedahan di mana tisu dari tulang yang terkena anda dikeluarkan dan dipelajari. Walaupun biopsi adalah cara yang konklusif untuk mendiagnosis AVN, ia jarang digunakan kerana memerlukan pembedahan.
Evaluasi fungsi tulang : Ujian untuk mengukur tekanan di dalam tulang boleh digunakan apabila doktor anda mengesyaki bahawa anda mempunyai AVN, walaupun hasil pemeriksaan x-ray, tulang, dan MRI biasa. Ujian ini sangat sensitif untuk mengesan peningkatan tekanan dalam tulang anda, tetapi mereka memerlukan pembedahan.

Bagaimana Adakah Nekrosis Avascular Diubati?

Matlamat rawatan untuk AVN termasuk meningkatkan penggunaan bersama sendi terjejas, menghentikan kerosakan selanjutnya pada tulang, dan memastikan tulang dan kelangsungan hidup bersama.

Sekiranya anda mempunyai bentuk awal penyakit Kummell, doktor anda mungkin memberi ubat untuk mengubati sakit dan / atau keradangan. Terapi fizikal (PT) mungkin termasuk dalam pelan rawatan anda. Ahli terapi fizikal boleh mengajar anda bagaimana untuk bersenam dengan selamat untuk melindungi sendi dan tulang anda sambil membina kekuatan, kelenturan dan ketahanan.

Walaupun rawatan tanpa pembedahan boleh membantu mengatasi kesakitan, mereka umumnya merupakan penyelesaian sementara untuk orang yang mempunyai penyakit Kummel. Dalam banyak kes, pembedahan tulang belakang adalah perlu untuk mencegah keadaan daripada berjalan ke tahap yang membahayakan kualiti hidup anda.

Pembedahan tulang belakang untuk penyakit Kummel mungkin mempunyai beberapa tujuan, bergantung kepada gejala tertentu anda. Oleh itu, pakar bedah anda boleh menggunakan pendekatan pembedahan tunggal atau teknik menggabungkan untuk memberikan anda hasil terbaik. Sebagai contoh:

Sekiranya anda mengalami patah tulang belakang tulang belakang, doktor anda boleh melakukan vertebroplasty atau kyphoplasty untuk menstabilkan patah tulang.

Sekiranya anda telah mengalami kyphosis yang tidak normal, doktor anda boleh mengesyorkan osteotomy (pembuangan tulang) dengan gabungan instrumen dan gabungan tulang belakang. Gabungan prosedur pembedahan ini dapat mengurangkan saiz lengkung kyphotic, menyusun semula tulang belakang dan menstabilkannya.

Sesetengah pesakit dengan penyakit Kummel mempunyai gejala kesakitan dan neurologi, seperti kebas atau kelemahan. Sekiranya gejala disebabkan oleh mampatan saraf, pembedahan dekompresi tulang belakang (seperti foraminotomy) mungkin disyorkan untuk tekanan pelepasan pada saraf pincers dan mencegah kerosakan saraf berpotensi kekal.

Pilihan pembedahan lain untuk AVN dikenali sebagai penyahmampatan teras . Prosedur ini melibatkan membuang lapisan dalaman tulang, yang mengurangkan tekanan dalam tulang, meningkatkan aliran darah ke tulang, dan membolehkan lebih banyak saluran darah membentuk.

Penyahkodan teras berfungsi paling baik pada orang-orang yang berada di peringkat paling awal nekrosis avaskular, sering sebelum keruntuhan sendi. Prosedur ini boleh mengurangkan kesakitan dan kemajuan perlahan tulang dan pemusnahan bersama.

Selepas penyahmampatan teras, pakar bedah anda boleh menanam graft tulang untuk membantu merangsang pertumbuhan tulang baru dan penyembuhan. Transplantasi tulang menyembuhkan tulang yang sihat dari bahagian badan, seperti kaki, ke kawasan berpenyakit. Beberapa kraf tulang sintetik juga boleh didapati. Bergantung pada lokasi dan tahap pembedahan, jangkakan tempoh pemulihan yang panjang, biasanya dari 6 hingga 12 bulan.

Seperti semua bidang perubatan, para penyelidik terus meneroka meneroka rawatan yang boleh membantu orang ramai dengan AVN. Satu bidang yang menarik adalah terapi yang meningkatkan pertumbuhan tulang dan saluran darah baru. Rawatan ini telah digunakan secara eksperimen sahaja dan digabungkan dengan rawatan lain, seperti osteotomy dan penyahmampatan teras.

Doktor anda akan bekerjasama dengan anda untuk membangunkan pelan rawatan khusus yang menangani gejala dan sejarah perubatan anda.

Outlook anda dengan Avecular Necrosis (Penyakit Kummel)

Bagi kebanyakan orang dengan nekrosis avaskular (juga dikenali sebagai osteonecrosis, nekrosis aseptik, dan nekrosis tulang iskemik), rawatan adalah proses yang berterusan. Doktor anda mungkin mengesyorkan pendekatan yang paling invasif dan memerhatikan bagaimana anda bertindak balas sebelum memajukan anda ke terapi AVN yang lebih besar. Jika keadaan anda menjejaskan vertebra tulang belakang anda dan disebabkan oleh trauma atau kecederaan (penyakit Kummell), beberapa rawatan boleh membantu mencegah komplikasi seperti patah tulang belakang, kecacatan kyphosis, dan sakit saraf daripada mengganggu hidup anda.

Lihat Sumber

Avecular Necrosis. University of Miami Hospital dan Klinik laman web. http://www.umiamihospital.com/health-library/spine/disorder/avascul. Diakses pada 4 Jun, 2018.

Avecular Necrosis (Osteonecrosis). WebMD. https://www.webmd.com/arthritis/avascular-necrosis-osteonecrosis-symptoms-treatments#1. Terakhir dikemaskini September 1, 2016. Diakses pada 4 Jun, 2018.

Foran JRH, Miller MD. Osteonecrosis Hip. OrthoInfo. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/osteonecrosis-of-the-hip. Terakhir dikemaskini Januari 2018. Diakses pada 4 Jun, 2018.

Freedman BA, Heller JG. Penyakit Kummel: Komplikasi Tidak Penderitaan Fraktur Mental Osteoporotik Vertebral. J Am Board Fam Med . 2009; 22 (1): 75-78. doi: 10.3122 / jabfm.2009.01.080100.

Nickell LT, Schucany WG, Opatowsky MJ. Penyakit Kummell. Proc (Bayl Univ Med Cent) . 2013 Jul; 26 (3): 300-301. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3684306/. Diakses pada 4 Jun, 2018.

Siegel LB, Alva EM. Nekrosis avaskular pada tulang belakang lumbar. J Clin Rheumatol . 1996 Feb; 2 (1): 50-3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19078028. Diakses pada 4 Jun, 2018.