Bagaimana Anda Membuat Pilihan yang Dimaklumkan mengenai Pembentukan Payudara?

Proses baru yang dipinjam dari sektor perniagaan membantu wanita menilai alternatif untuk pembinaan semula payudara, dengan menggunakan teknik analisis keputusan.

Pendekatan ini membantu pakar bedah dan pesakit menilai alternatif untuk pembinaan semula payudara, yang membawa kepada keputusan yang baik yang mencerminkan pilihan dan nilai wanita.

Artikel topik khas memperkenalkan pakar bedah plastik untuk penggunaan analisis keputusan untuk membantu wanita menavigasi keputusan mengenai pembinaan semula payudara selepas mastektomi untuk barah payudara.

"Analisis keputusan menyediakan struktur untuk pengambilan keputusan secara metodis dan bijaksana melalui penggunaan akal, logik, dan matematik," tulis penulis.

Analisis keputusan, yang digunakan secara rutin dalam perniagaan, juga diterapkan pada keputusan perubatan yang kompleks. Model ini memberikan pilihan wanita berdasarkan hasil statistik.

Wanita yang menghadapi pembinaan semula payudara mungkin perlu menyusun pelbagai pilihan yang membingungkan - seperti rekonstruksi segera berbanding tertunda, menggunakan implan atau tisu mereka sendiri - semasa menangani emosi diagnosis kanser payudara mereka dan ciri-ciri ketidakpastian keputusan yang sukar.

"Ketika membuat keputusan mengenai pembinaan semula payudara, pesakit harus hidup dengan akibatnya," tulis penulis.

Mereka menguraikan proses yang dapat diikuti oleh ahli bedah plastik dalam membimbing pesakit melalui analisis keputusan.

Pakar bedah memberikan maklumat mengenai alternatif yang ada untuk pembinaan semula payudara; dan kebarangkalian hasil yang berbeza - misalnya, keperluan untuk pembedahan berulang, kemungkinan komplikasi, dan hasil estetik.

Berdasarkan pilihan pesakit, nilainya diberikan kepada hasil yang mungkin. Maklumat ini digunakan untuk membuat "pohon keputusan", menggabungkan pilihan, kemungkinan berbagai hasil, dan nilai yang diberikan untuk setiap hasil.

Penyelidik meneliti pembaca melalui proses analisis keputusan untuk pesakit hipotetis yang mempertimbangkan untuk membina semula payudara.

Artikel mereka merangkumi pautan ke spreadsheet pendidikan yang menunjukkan kepada pakar bedah contoh bagaimana proses analisis keputusan berfungsi.

Langkah yang disebut analisis kepekaan menimbang kesan perubahan pemboleh ubah yang berbeza yang mungkin mempengaruhi keputusan - misalnya, asumsi yang berbeza mengenai risiko komplikasi atau biaya di luar poket.

"Sekiranya keputusannya tetap sama, ia kuat dan mungkin baik," tulis penulis.

Satu kajian awal bulan ini mendapati bahawa walaupun kadar mastektomi berganda meningkat secara mendadak dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kadar kelangsungan hidup untuk operasi ini tetap serupa dengan lumpektomi (di mana hanya bahagian payudara yang dikeluarkan). Kajian itu terhadap 200,000 wanita diikuti selama lebih dari 10 tahun, yang diterbitkan di JAMA, menunjukkan mereka yang mendapat mastektomi berganda membawa kadar survival 81 peratus. Itu dibandingkan dengan 83 peratus untuk pesakit yang menjalani lumpektomi.

Penyelidik menekankan bahawa analisis keputusan tidak menjamin hasil pembinaan semula payudara yang baik. Namun, ini dapat membantu pasien mencapai "keputusan yang baik" - didefinisikan sebagai "keputusan yang mempertimbangkan pilihannya dan ketidakpastian yang wujud dalam operasi rekonstruktif."

Penulis menambah, "Dengan membuat keputusan yang baik, hasil pasien dapat ditingkatkan."

Walaupun boleh "intensif secara komputasi," para penyelidik percaya analisis keputusan mempunyai manfaat penting bagi wanita yang menghadapi keputusan mengenai pembinaan semula payudara.

Mereka menulis, "Idealnya, penerapannya akan mengurangi kekhawatiran, melindungi dari penyesalan, mengubah ketidakpastian menjadi kepastian, dan memberikan sedikit ketenangan dalam keputusan yang akhirnya dapat menjadi sangat sukar."

Metodologi dibincangkan dalam artikel di Pembedahan Plastik dan Rekonstruktif.

Sumber: Wolters Kluwer Health