Pecah pecah: Rawatan dan Pemulihan
Rawatan
Patah pecah stabil boleh dirawat tanpa pembedahan. Secara umum, patah pecah stabil adalah salah satu di mana tidak ada kecederaan neurologi, di mana angularakan tulang belakang kurang dari 20 darjah dan di mana jumlah kompromi kanal tulang belakang adalah kurang daripada 50 peratus. Dalam pesakit ini, rawatan dengan pendakap boleh membawa kepada hasil yang sangat baik. Secara umumnya, penyepit jenis kura-kura yang dibentuk (TLSO) atau pelakon badan diperlukan untuk rawatan patah pecah. Penyambungan ini biasanya dipakai selama lapan hingga dua belas minggu untuk memastikan penyembuhan yang mencukupi.
Kadang-kadang, patah yang dianggap stabil dan dirawat dalam penjepit mungkin mula merayap semasa di penjepit. Ini mungkin memerlukan keputusan kemudian untuk melakukan pembedahan. Semua fraktur pecah memerlukan beberapa jenis rawatan.
Tiada patah pecah yang menyembuhkan dengan baik dengan pemerhatian yang mudah. Dalam keadaan yang jarang berlaku, patah pecah tidak stabil boleh dipilih untuk dirawat tanpa pembedahan. Ini biasanya disebabkan oleh keadaan-keadaan yang meruncing, seperti kecederaan teruk pada kepala, dada atau perut. Jika itu berlaku, pesakit biasanya dirawat di tempat tidur, rata sehingga penyembuhan awal telah bermula. Mereka kemudiannya boleh ditukar kepada pendakap atau menjalani pembedahan lewat.
Pembedahan
Pembedahan untuk patah pecah mungkin dilakukan dari pendekatan anterior (depan) atau posterior (belakang). Ini bererti bahawa pakar bedah membuat tulang belakang di bahagian belakang tulang belakang untuk meletakkan rod, skru dan cangkuk untuk memegang tulang belakang di tempatnya. Secara umumnya, manuver pengurangan dilakukan untuk meluruskan tulang belakang dan gabungan dilakukan dengan gores tulang untuk membantu mereka yang mengalami kecederaan tulang belakang. Batang, skru dan cangkuk digunakan untuk memegang tulang belakang dan mengekalkan pengurangan.
Sekali-sekala, serpihan yang sebahagiannya menekan pada terusan tunjang boleh dipindahkan ke kedudukan yang lebih baik melalui pendekatan posterior. Ini boleh dilakukan melalui laminektomi, costotransversectomy (lateral, pendekatan sampingan kepada tulang belakang toraks) atau transpedikular (melalui atau merentasi pedikel vertebra).
Dalam setiap pendekatan, pakar bedah datang dari sisi terusan tunjang dalam usaha untuk menghapuskan atau menolak serpihan tulang belakang yang menyerang. Bagi sesetengah pesakit dengan defisit neurologi, pendekatan anterior pada tulang belakang mungkin bermanfaat. Dalam prosedur ini, hirisan sayap dibuat di sisi dada pesakit. Tulang belakangnya didekati dari sisi sehingga pecahan dapat dikeluarkan dari saluran tunjang tanpa mengganggu saraf tunjang. Dalam prosedur ini, badan vertebra yang patah dikeluarkan sepenuhnya dan diganti dengan strut tulang. Pakar bedah kemudian akan memakai plat titanium yang memegang strut tulang di tempatnya, mengekalkan pengurangan tulang belakang dan mendapatkan kestabilan tulang belakang. Ini dianggap sebagai korpektomi dan penyaduran anterior.
Kadang-kadang, pendekatan anterior dan pendekatan posterior mungkin diperlukan. Ini biasanya dalam keretakan yang teruk di mana terdapat subluxasi atau kehelan unsur-unsur tulang belakang. Selepas mana-mana prosedur penstabilan, beberapa jenis pendakap diperlukan untuk lapan hingga sepuluh minggu selepas pembedahan.
Pemulihan
Dengan rawatan nonsurgical, kebanyakan pesakit dijaga di hospital selama satu atau dua hari untuk mendapatkan penjagaan mereka. Sinar-X kemudian diletakkan di kedudukan berdiri untuk memastikan bahawa tulang belakang tetap stabil semasa berada di penjepit.
Pesakit boleh mengharapkan pengambilan ubat sakit selama tiga hingga empat minggu sambil merawat patah tulangnya. Secara umum, ubat-ubatan bukan narkotik boleh digunakan selepas empat minggu.
Apabila pendakap dikeluarkan pada lapan hingga sepuluh minggu, terapi fizikal biasanya dimulakan untuk membantu mengembalikan kekuatan ke batang dan kaki yang lebih rendah.
Berikutan pembedahan tulang belakang untuk patah pecah kebanyakan pesakit akan kekal di hospital selama tiga hingga lima hari. Mereka biasanya akan bersesuaian dengan pendakap sebaik sahaja hirisan mereka menjadi kurang menyakitkan dan mereka pulih dari pendekatan pembedahan.
Pesakit biasanya dibenarkan berjalan dalam masa satu atau dua hari pembedahan dengan bantuan terapi fizikal.
Sinar x seterusnya diambil di pejabat pakar bedah untuk mengikuti kedudukan tulang belakang dan untuk menilai tahap penyembuhan. Sebaik sahaja penjepit itu dihentikan terapi fizikal dimulakan untuk membantu dengan kekuatan batang dan kekuatan ekstrem yang lebih rendah. Jumlah pemulihan berikutan patah pecah biasanya bergantung kepada kecederaan neurologi. Kebanyakan pesakit yang tidak mengalami kecederaan neurologi dapat membuat pemulihan lengkap dengan kembali ke sebahagian besar aktiviti kehidupan mereka. Dengan defisit neurologi yang tidak lengkap sering kali pemulihan akan berlaku dengan rawatan pembedahan yang sesuai. Pesakit ini juga boleh mengharapkan pemulihan yang sangat baik. Walau bagaimanapun, dengan kecederaan neurologi kekal, pemulihan adalah terhad. Tahap pemulihan mungkin bergantung kepada masa pembedahan, tahap kompromi kanal tulang belakang dan kestabilan tulang belakang. Faktor yang paling penting dalam pemulihan neurologi berlaku adalah bagaimana kecederaan asalnya teruk.
Hasil rawatan patah tulang pecah hari ini jauh lebih tinggi daripada apa yang mereka bahkan dua puluh tahun yang lalu sebelum institusi prosedur tulang belakang tertentu.
