Ketamine: Ubat Ajaib untuk Kemurungan?
Ketamine terkenal sebagai ubat kelab psychedelic yang tidak sah. Seringkali disebut sebagai "K Khusus" atau "penenang kuda" oleh media, sudah ada sejak tahun 1960-an dan merupakan anestetik pokok di bilik kecemasan dan pusat pembakaran. Dalam 10 tahun kebelakangan ini, kajian menunjukkan bahawa ia boleh membalikkan - kadang-kadang dalam beberapa jam atau beberapa minit - jenis kemurungan bunuh diri yang teruk yang tidak dapat diubati oleh antidepresan tradisional.
Penyelidik menulis dalam edisi Ogos 2010Arkib Psikiatri Umum melaporkan bahawa orang-orang dalam sebuah kajian kecil yang mengalami gangguan bipolar tahan rawatan mengalami kelegaan dari gejala kemurungan dalam waktu 40 menit setelah mendapat dos ketamin intravena. Lapan belas orang ini sebelum ini tidak berjaya dirawat dengan sekurang-kurangnya satu ubat antidepresan dan penstabil mood; purata jumlah ubat yang mereka cuba tidak berjaya adalah tujuh. Dalam masa 40 minit, 9 dari 16 (56 peratus) peserta yang menerima ketamin mempunyai sekurang-kurangnya 50 peratus pengurangan gejala, dan 2 dari 16 (13 peratus) mengalami pengampunan penuh dan menjadi bebas dari gejala. Tanggapan berlangsung selama kira-kira seminggu.
Dalam kajian kecil NIMH 2006, salah satu yang pertama melihat ketamin untuk kemurungan, 18 pesakit tahan rawatan, tertekan (unipolar) dipilih secara rawak untuk menerima satu ketamin intravena tunggal atau plasebo. Gejala kemurungan bertambah baik dalam satu hari pada 71 peratus mereka yang diberi ketamin, dan 29 persen pesakit menjadi hampir tanpa gejala dalam sehari. Tiga puluh lima peratus pesakit yang menerima ketamin masih menunjukkan faedah tujuh hari kemudian.
Dalam kajian terbaru yang diterbitkan dalam talian dalam jurnal Alam semula jadi pada bulan Mei 2016, para penyelidik mendapati bahawa produk sampingan kimia, atau metabolit, dihasilkan ketika tubuh memecah ketamin. Metabolit membalikkan tingkah laku seperti kemurungan pada tikus tanpa mencetuskan kesan sampingan anestetik, disosiatif, atau ketagihan yang berkaitan dengan ketamin.
"Penemuan ini pada asasnya mengubah pemahaman kita tentang bagaimana mekanisme antidepresan yang cepat ini berfungsi, dan menjanjikan untuk pengembangan rawatan yang lebih kuat dan lebih selamat," kata Carlos Zarate, MD, dari Institut Kesihatan Mental Nasional (NIMH), dan penulis kajian dan pelopor penyelidikan menggunakan ketamin untuk merawat kemurungan. "Dengan menggunakan pendekatan berpasukan, para penyelidik dapat merekayasa ulang kerja ketamin dari klinik ke makmal untuk menentukan apa yang membuatnya begitu unik."
Sebagai tindak balas kepada Alam semula jadi lapor, Sara Solovitch dariThe Washington Post menulis bahawa "pakar memanggil [ketamin] kemajuan paling signifikan dalam kesihatan mental dalam lebih dari setengah abad." Dia melaporkan bahawa banyak pusat perubatan akademik, termasuk Yale University, University of California di San Diego, Mayo Clinic, dan Cleveland Clinic, semuanya telah mula menawarkan rawatan ketamin tanpa label untuk kemurungan yang teruk.
Kedengarannya terlalu bagus untuk menjadi kenyataan, bukan?
Kekurangan Ketamine
Kekurangan utama ketamin adalah kekurangan data.
Belum cukup ujian klinikal terhadap ubat tersebut untuk menjamin keselamatannya, dan terdapat kekurangan maklumat mengenai kesan jangka panjang penggunaannya.
Kesan ketamin juga tidak lama. Untuk digunakan sebagai antidepresan yang berkesan, ia perlu diberikan secara berkala, yang menimbulkan kebimbangan mengenai ketagihan, toleransi, dan, sekali lagi, kesan jangka panjang. Data yang kami miliki untuk penggunaan jangka panjang berasal dari orang-orang yang telah mengambil ketamin secara rekreasi, dan juga orang-orang yang telah menggunakannya untuk merawat sakit kronik. Satu kajian 2014 yang diterbitkan di Jurnal Farmakologi Klinikal British termasuk di antara kemungkinan kesan sampingan gejala psychedelic (halusinasi dan serangan panik), loya, rangsangan kardiovaskular, kecacatan ingatan, dan komplikasi pundi kencing dan buah pinggang.
Namun, ubat itu menjanjikan untuk mengungkap cara baru untuk merawat kemurungan dan memberikan harapan untuk gangguan mood yang paling teruk dan rumit yang membimbangkan psikiatri hari ini.
"Mengungkap mekanisme yang memediasi aktiviti antidepresan ketamin adalah langkah penting dalam proses pengembangan ubat-ubatan," kata Richard J. Hodes, MD, pengarah Institut Nasional Penuaan, mengenai kajian NIH terbaru. "Pendekatan baru sangat penting untuk rawatan kemurungan, terutama untuk orang dewasa yang lebih tua dan untuk pesakit yang tidak menanggapi ubat-ubatan semasa."
Sertailah Project Hope & Beyond, komuniti kemurungan yang baru.
Asalnya dipaparkan di Sanity Break di Everyday Health.
