Kemurungan, Serangan Jantung dan Kerja Rumah CBT

Doktor telah lama mengetahui bahawa kemurungan adalah kesan sampingan biasa dari serangan jantung (atau "infark miokard akut" jika anda ingin mendapatkan rawatan teknikal).

Dan mengapa tidak? Seseorang yang baru sahaja menderita serangan jantung baru sahaja menjalani kehidupan mereka di depan mata mereka. Secara harfiah, memandangkan angka morbiditi untuk serangan jantung adalah sekitar 15% tanpa rawatan segera (seperti statin). Itu bermakna sekitar 1 dari 7 orang atau lebih boleh mati akibat serangan jantung. Ini adalah sebilangan besar yang dapat meletakkan beberapa perspektif dalam hidup anda.

Penyelidikan telah meningkatkan kadar kemurungan utama dan kecil setelah serangan jantung pada sekitar 1 dari 3 (lihat, misalnya, Lloyd & Cawley, 1978). Ini bermakna kemurungan adalah masalah besar setelah serangan jantung dan doktor yang berjaga akan mengetahui risiko ini dan memastikan bahawa jika ia berlaku, ia akan dirawat.

Kajian 2001 Meningkatkan Pemulihan dalam Penyakit Jantung Koronari (ENRICHD) berusaha untuk lebih memahami jenis intervensi rawatan apa yang dapat membantu seseorang memerangi kemurungan serangan jantung.

Tindak lanjut dari kajian asal, yang akan diterbitkan dalam edisi 2008 yang akan datang Psikoterapi dan Psikosomatik, mengeluarkan lebih banyak data yang dikumpulkan dalam kajian asal untuk melihat apakah komponen terapi kognitif-tingkah laku (CBT) lebih berkesan daripada komponen lain dalam membantu memperbaiki kemurungan seseorang dan meningkatkan sokongan sosial mereka.

Apa yang mereka dapati adalah,

Komponen standard CBT untuk kemurungan berguna dalam merawat kemurungan komorbid pada pesakit pasca-MI. Mengusahakan kemahiran komunikasi dapat membantu meningkatkan kemurungan tetapi tidak semestinya hasil sokongan sosial pada populasi pesakit ini, sementara kepatuhan terhadap tugas kerja rumah kognitif-tingkah laku adalah penting untuk kedua-dua hasil tersebut. […]

Penekanan yang lebih besar pada kepatuhan kerja rumah CBT dapat meningkatkan hasil kemurungan dan sokongan sosial.

Penemuan utama adalah pentingnya orang melakukan "kerja rumah" CBT mereka - tugas membawa pulang rumah dan latihan membina kemahiran khusus yang ditugaskan oleh klien mereka untuk membina apa yang dibincangkan dalam sesi terapi. Walaupun kelihatan jelas ("Lakukan kerja rumah anda dan anda belajar sesuatu yang baru untuk membantu mengatasi kemurungan, sehingga membantu anda merasa lebih baik"), banyak kali kerja rumah CBT tidak terlalu ditekankan dalam beberapa sesi psikoterapi.

Kerja rumah seperti itu, seperti yang ditunjukkan oleh penyelidikan seperti ini, benar-benar dapat membuat perbezaan dalam keberkesanan hasil rawatan.

Dan ketika anda bercakap tentang hidup atau mati, perbezaan itu boleh menjadi sangat penting.

Rujukan: Cowan MJ, Freedland KE, Burg MM, Saab PG, Youngblood ME, Cornell CE, Powell LH, Czajkowski SM. (2008). Prediktor Tindak balas Rawatan untuk Kemurungan dan Sokongan Sosial yang Tidak Cukup - Percubaan Klinikal Rawak ENRICHD.
Psikosom lain, 77 (1): 27-37.