Pengambilan Antidepresan Newsweek: Lebih Banyak Reaksi

Sejak Newsweek menerbitkan artikelnya mengenai antidepresan minggu lalu, kami telah melihat pelbagai pendapat yang disiarkan mengenainya dalam talian.

Blogger dan wartawan Psych Central Christine Stapleton bertanya, Adakah saya merawat kemurungan saya dengan Tic Tacs yang mahal? Dia memberi reaksi yang kuat terhadap premis utama artikel - bahawa antidepresan tidak lebih daripada Tic Tac yang mahal. Ini adalah reaksi peribadi tetapi sangat nyata dari seseorang yang telah memerangi kemurungan dan mendapat kelegaan pada antidepresan - seperti berjuta-juta orang Amerika yang lain. Memang, ini menggemari hujah saya sendiri. Penyelidikan dapat memberitahu kita tentang banyak perkara secara umum, tetapi mereka tidak dapat memberitahu kita tentang bagaimana individu tertentu akan mendapat manfaat (atau tidak).

Christine menyiarkan entri susulan hari ini, Antidepresan: JAMA, Newsweek dan kewartawanan yang seimbang, di mana dia berkata, "Saya lebih yakin bahawa peredaran mengalahkan kewartawanan dalam artikel Newsweek." Sesungguhnya. Sekiranya Newsweek mencari kewartawanan yang seimbang dan berwawasan, ini bukan perkara yang tepat untuk melakukannya.

Therese Borchard menambahkan suaranya pada argumen "antidepresan bekerja" dalam entri blognya, Newsweek: Adakah Antidepresan Berfungsi? Bagi Ramai Orang, YA !. Dia mengatakannya dengan fasih:

Walau bagaimanapun, bagi orang-orang seperti saya, yang menggunakan tali yang sangat nipis dan rapuh, antidepresan dapat menyelamatkan nyawa. Mereka pasti telah mengembalikan hidup saya.

Saya rasa agak tidak masuk akal untuk menunjukkan kepada orang-orang yang telah dibantu oleh antidepresan bahawa mereka hanya boleh mengambil pil gula dan mengalami kesan positif yang sama. Itu bukan pengalaman mereka. Tetapi mungkin anda tidak menyukai tarikan emosi dan pengalaman peribadi.

Akhirnya, ketua pengarang Masa Psikiatri (dan penyumbang Psych Central sekali-sekala) Ronald Pies, MD menulis sebuah editorial bertajuk, Newsweek's Topsy-Turvy Take on Antidepressants awal minggu ini. Di dalamnya, Dr. Pies menunjukkan banyak kekurangan dalam bukti yang dipercayai oleh Newsweek:

Kedua-dua kajian Kirsch dan Fournier adalah "meta-analisis" dari pelbagai ujian antidepresan individu. Meta-analisis mengalami semua masalah yang biasa terjadi pada kaedah "number-crunching" seperti itu: jika kajian individu itu cacat, meta-analisis itu cacat. Sebagai contoh, analisis meta Kirsch hanya melihat kajian yang dilakukan sebelum tahun 1999. Kajian Fournier yang banyak dipublikasikan meneliti sejumlah 6 percubaan antidepresan (n = 718) dengan hanya menggunakan 2 antidepresan, paroxetine dan imipramine. Dua kajian imipramine menggunakan dos yang sama ada subterapeutik (100 mg / hari) atau kurang daripada optimum (100 hingga 200 mg / hari). Lebih-lebih lagi, reka bentuk kajian Fournier dengan sengaja mengecualikan kajian individu yang melibatkan fasa “plasebo pencucian”, yang berusaha mengurangkan jumlah responden plasebo yang menerima ubat aktif. Dengan mengecualikan kajian sedemikian, analisis meta Fournier dapat mengurangkan perbezaan antara kadar tindak balas plasebo dan antidepresan.

Cabaran penerbitan arus perdana seperti Newsweek melakukan pekerjaan yang adil dan seimbang dengan isu kontroversi seperti ini sangat besar. Bagaimana anda menyimpan perspektif dan meringkaskan kajian bernilai puluhan tahun dalam format yang mesra pengguna?

Dalam kebanyakan kes, ini adalah tugas yang menakutkan dan hampir mustahil. Saya rasa penerbitan seperti Newsweek tidak dapat berbuat apa-apa selain memberikan pandangan sepihak kepada kontroversi tersebut, kerana kerumitannya. Itulah yang dilakukan media arus perdana - menyusun isu-isu kompleks menjadi "sisi" hitam-putih. Dan sementara mereka berpura-pura tidak berpihak, hanya dengan menghitung jumlah kata yang diberikan kepada yang satu menunjukkan yang jelas bahawa terdapat berat sebelah dalam artikel tersebut.

Saya tidak dapat mengatakannya lebih baik daripada Dr. Pies pada penutupan editorialnya:

Ya, antidepresan "dijual berlebihan" dalam iklan Big Pharma tersebut, dihiasi dengan kicauan burung dan kupu-kupu yang berkibar - sebenarnya, antidepresan tidak berfungsi dengan baik atau secara spesifik seperti yang kita mahukan. Memandangkan kesan sampingan yang sering berlaku pada banyak antidepresan, biasanya adalah bijak untuk memulakan rawatan dengan psikoterapi, dalam kes kemurungan ringan hingga sederhana, bukan melankolik. Sayangnya, psikoterapi seringkali sukar bagi pesakit untuk mendapatkan atau membayarnya. Walaupun berita "News menyedihkan" kononnya mengenai antidepresan, psikiatri mempunyai alasan yang baik untuk menyimpan ubat-ubatan ini di persenjataannya - dan pesakit dengan kemurungan unipolar8 mempunyai alasan yang baik untuk mempertimbangkan untuk mengambilnya.

Perlu dibaca: Topsy-Turvy Take Newsweek pada Antidepresan