Hillary Clinton mengenai Kesihatan Mental di Amerika

Menjelang pilihan raya Presiden di Amerika, kami meneliti pandangan calon mengenai kesihatan mental dan penyakit mental. Bulan lalu, kami memeriksa apa yang dikatakan Donald Trump, calon Republikan mengenai kesihatan mental. Dia telah menggunakan istilah untuk penyakit mental yang telah lama ditinggalkan oleh orang-orang untuk menghina orang lain - itulah inti dari pernyataan polisi mengenai penyakit mental.

Bulan ini, kita akan mengkaji agenda dasar kesihatan mental yang dicadangkan oleh calon Demokrat untuk Presiden, Hillary Clinton.

Pada akhir bulan Ogos, dia mengeluarkan pernyataan dasar terperinci yang menggambarkan pendekatannya terhadap kesihatan mental. Fakta bahawa dia mempunyai pernyataan dasar jauh dari kempen Donald Trump, yang hanya mempunyai beberapa ayat mengenai penyakit mental di laman webnya. Dan pernyataan pendahuluan ini dengan jelas menyatakan kedudukannya: "Hillary Clinton sangat percaya bahawa kita harus membawa perawatan kesihatan mental dan tingkah laku setara dengan penjagaan kesihatan fizikal - dan mengakhiri rasa malu dan stigma yang berkaitan dengan rawatan."

Agenda utamanya untuk kesihatan mental sementara Presiden adalah untuk:

• Menggalakkan diagnosis dan campur tangan awal.
• Melancarkan inisiatif nasional untuk pencegahan bunuh diri.
• Mengintegrasikan sistem penjagaan kesihatan mental dan fizikal negara kita sehingga penyampaian penjagaan kesihatan memberi tumpuan kepada "keseluruhan orang" dan memperluas rawatan berasaskan masyarakat.
• Utamakan rawatan di atas penjara bagi pesalah yang rendah dan tanpa kekerasan dan bantu melatih pegawai penguatkuasa untuk bertindak balas terhadap konflik yang melibatkan orang yang mempunyai penyakit jiwa.
• Menguatkuasakan pariti kesihatan mental sepenuhnya mengikut undang-undang.
• Meningkatkan akses ke perumahan dan peluang pekerjaan.
• Melabur dalam penyelidikan sains tingkah laku otak.

Itu agenda yang cukup lengkap. Dokumen taklimat sebenar menerangkan dengan terperinci mengenai setiap inisiatif ini.

Berikut adalah beberapa perkara yang sangat saya gemari mengenai cadangan yang diajukannya.

• Memupuk integrasi penjagaan kesihatan tingkah laku ke dalam sistem penjagaan kesihatan biasa.
  Anak penjagaan tiri yang sudah lama dilupakan, jelek, tidak dibicarakan, menjadikan penjagaan kesihatan mental ke pejabat doktor penjagaan primer akan membantu mempromosikan persamaannya dengan masalah kesihatan fizikal.

• Menyokong pembentukan pusat kesihatan tingkah laku masyarakat berkualiti tinggi dan komprehensif di setiap negeri.

  Memperluas visi John F. Kennedy beberapa dekad yang lalu, pusat-pusat ini dapat membantu mengisi jurang bahaya yang ditinggalkan oleh penutupan begitu banyak hospital psikiatri pesakit dalam dekad yang lalu.

• Lancarkan strategi di seluruh negara untuk mengatasi kekurangan penyedia kesihatan mental.

  Tanyakan kepada profesional kesihatan mental dalam praktik hari ini, dan mereka akan menyedari bahawa sukar untuk mendapatkan pesakit mereka untuk berjumpa dengan psikiatri apabila diperlukan. Tanyakan kepada mana-mana orang yang mempunyai rancangan insurans kesihatan gaji peribadi, dan mereka akan memberitahu anda bahawa jika anda dapat menemui pejabat psikiatri yang bahkan mengembalikan panggilan telefon anda, janji temu pertama yang tersedia untuk melihatnya selalunya akan habis beberapa bulan. Terdapat kekurangan sebenar profesional kesihatan mental tertentu, dan ini perlu ditangani.

• Utamakan rawatan berbanding hukuman bagi pesalah tahap rendah dan tidak ganas dengan penyakit mental.

  Kita perlu bergerak dari memenjarakan orang kerana tingkah laku yang menyimpang dan malah menjadikan mereka rawatan. Penjara kita seharusnya bukan hospital psikiatri baru abad ke-21. Nampaknya Clinton memahami masalah ini dan akan berusaha mendorong lebih banyak orang menjalani rawatan, bukannya penjara kami.

• Memperkukuhkan pemantauan persekutuan syarikat insurans kesihatan terhadap keperluan kecukupan rangkaian.

  Undang-undang pariti kesihatan mental tidak ada artinya jika penyedia insurans kesihatan sebenarnya tidak menawarkan cukup penyedia dalam rangkaian mereka yang menawarkan perkhidmatan kesihatan mental. Mereka dapat melakukan ini kerana bayaran untuk perkhidmatan kesihatan mental sangat rendah, ini mendorong para profesional untuk tidak menerima insurans. Apabila syarikat insurans mula membayar para profesional dengan kadar yang sesuai dengan perkhidmatan mereka, rangkaian mereka sekali lagi akan berkembang.

• Ikutilah kajian sains otak dan tingkah laku berdasarkan data terbuka.

  Data terbuka adalah masa depan, tetapi beberapa saintis, universiti, dan penerbit keberatan untuk menjadikan data penyelidikan mentah tersedia bagi sesiapa sahaja yang menginginkannya. Dengan menjadi penyokong data terbuka dalam ilmu tingkah laku, Clinton tampaknya berada di sisi kanan perbahasan.

Saya mempunyai banyak perasaan bercampur-campur mengenai diagnosis dan pemeriksaan awal, menyedari bahawa terlalu kerap kanak-kanak salah didiagnosis oleh pakar pediatrik dan ibu bapa yang baik. Kita harus terus mempromosikan program yang ada dan bekerja lebih keras untuk memastikan mana-mana penyedia perkhidmatan kesihatan yang membuat diagnosis sedemikian melakukannya dengan latihan dan pengalaman psikiatri yang terbukti dan kukuh. Satu atau dua kursus di sekolah perubatan hampir tidak memenuhi syarat kebanyakan doktor untuk membuat diagnosis seperti itu.

Semua idea dasar ini umumnya merupakan idea yang baik dengan sokongan yang kukuh dalam penyelidikannya. Namun, kebanyakan mereka memerlukan dana baru yang besar. Dan satu perkara yang telah kita pelajari dari pentadbiran masa lalu adalah bahawa niat baik pada amnya akan sedikit sebanyak tanpa sokongan bipartisan dan strategi pendanaan yang jelas dan masuk akal. Hilang dari taklimat ini adalah strategi yang menunjukkan bahawa sebahagian besar inisiatif ini tidak akan lebih dari sekadar idea-idea baik yang dicadangkan.

Itu terlalu teruk. Kerana sistem penjagaan kesihatan mental di Amerika jelas rusak, tambalan penjagaan yang tidak ada orang yang benar-benar mengawasi dengan berkesan atau boleh dipercayai. Sehingga sesuatu yang besar dilakukan, kemungkinan akan tetap berlaku tidak kira siapa yang dipilih sebagai Presiden pada tahun 2016.

Untuk bacaan selanjutnya