Rasa Buruk Selepas Lawatan Doktor

Saya mengalami kegelisahan umum dan gangguan kemurungan utama yang tahan terhadap rawatan. Saya diberi ubat oleh doktor keluarga saya, yang saya temui dua bulan sekali. Semasa pembaharuan preskripsi terakhir saya, saya bertanya kepadanya apakah ada rawatan atau ubat lain yang belum saya cuba, dan jawapannya sangat membingungkan. Dia berkata, "Psikiatri tidak pernah berubah. Satu-satunya rawatan yang saya tahu yang berkesan [untuk kemurungan] adalah menjalani kehidupan yang penuh, aktif secara sosial, bekerja sepenuh masa, banyak bersenam, dan bangun pada pukul 6:30 pagi setiap hari. " Saya bertanya kepadanya, "Bagaimana anda melakukannya dengan kegelisahan dan masalah, dan masalah tidur yang kronik?" Dia menjawab, "Saya rasa, pada waktu yang sama."

Tetapi "penyembuhan" untuk kemurungan nampaknya mustahil dilakukan. Pada masa lalu, saya telah mencoba berkali-kali untuk menjalani gaya hidup "normal" - untuk kerap bersenam, bersosial, bekerja sambilan, mempunyai hobi, berfikir positif, dan lain-lain. Saya selalu merasa jauh lebih teruk. Lebih tertekan, cemas, tertekan, dan paling teruk, rasa bersalah dan rasa malu yang tidak dapat ditanggung kerana gagal.

Saya bertanya kepadanya apakah ada yang boleh saya lakukan untuk mengawal kegelisahan saya. Dia memberitahu saya bahawa satu-satunya perkara yang berkesan adalah melakukan sesuatu yang mengejutkan saya, seperti melancong ke luar negara dan bekerja dengan orang miskin. Kerana saya akan melihat orang-orang yang hidup dalam keadaan miskin dan bahkan tidak mempunyai makanan dan air bersih dan saya akan faham bahawa saya tidak perlu risau.

Saya ingin menjalani hidup saya semaksimum mungkin, yang bermaksud merawat, mengurus, dan / atau menerima gangguan mood dan kegelisahan saya. Tetapi saya tidak faham apa maksud doktor saya. Untuk dapat disembuhkan dari kemurungan, saya perlu hidup mengikut gaya hidup yang ditentukan walaupun saya tidak dapat mencapainya dan mengekalkannya? Untuk bebas dari gangguan kegelisahan, saya perlu menyaksikan kemiskinan yang teruk sehingga otak saya tahu bahawa kebimbangan saya sekarang tidak berasas? Saya merasa kecewa, bersalah, dan sakit hati kerana mesejnya seolah-olah bahawa masalah kesihatan mental saya adalah hasil daripada kekurangan watak. Sekiranya saya dapat hidup seperti orang yang tidak mengalami kemurungan dan menghitung berkat saya, saya tidak akan mengalami gangguan ini.

Bolehkah anda membantu saya memahami apa yang dia katakan?

Dijawab oleh Kristina Randle, Ph.D., LCSW pada 2018-05-8

A.

Saya tidak dapat bercakap dengan doktor keluarga anda. Hanya dia yang tahu maksud perkataan yang dia pilih untuk berbicara dengan anda. Anda telah menggambarkannya sebagai doktor keluarga. Saya dapat memberi jaminan bahawa doktor keluarga bukan psikiatri. Seorang doktor keluarga boleh menetapkan antidepresan sebagai langkah awal dalam proses rawatan. Sekiranya antidepresan berfungsi, masalah akan sembuh. Namun, jika antidepresan tidak berfungsi, langkah seterusnya adalah merujuknya kepada profesional kesihatan mental. Pakar psikiatri adalah pakar dan doktor keluarga adalah pakar umum. Ada kalanya keadaan perubatan memerlukan penggunaan pakar. Pakar bedah adalah pakar. Seorang internis adalah pakar. Doktor jantung adalah pakar. Pakar psikiatri adalah pakar.

Ternyata dari kata-kata yang anda tulis kepada saya bahawa doktor keluarga anda mungkin telah sampai ke pangkalan pengetahuan kesihatan mentalnya. Saya telah mengenali dan mengenali banyak pakar psikiatri dan saya tidak pernah mengenali mereka untuk mengesyorkan kepada pesakit bahawa mereka meninggalkan negara ini dan tinggal di kalangan orang miskin. Saya sekurang-kurangnya cukup berpengetahuan mengenai setiap kaedah rawatan utama yang digunakan oleh psikiatri dan saya tidak tahu apa-apa yang mengesyorkan berpindah ke negara lain dan tinggal di kalangan mereka yang sangat miskin.

Setelah berjumpa dengan anda, doktor keluarga anda mungkin telah merawat pundi hempedu yang tidak aktif, kes jerawat dan sakit kaki. Adalah tidak adil untuk meminta doktor keluarga menjadi pakar perubatan dalaman, dermatologi dan fungsi neuron. Adalah tidak adil untuk memintanya menjadi pakar kesihatan mental. Tidak adil untuk meminta psikiatri untuk menjadi pakar kesihatan mental kerana dia, seorang pakar kesihatan mental.

Akhirnya, kita sampai pada perbahasan mengenai penyebab kemurungan. Tidak ada perjanjian sejagat. Adakah fizikal? Adakah psikologi? Adakah kadang-kadang fizikal dan masa lain psikologi? Adakah kadang-kadang, sedikit dari keduanya?

Sekiranya fizikal, kita boleh melakukan pembedahan atau ubat yang ditetapkan dan berhenti membuang masa kita untuk terapi bicara. Sekiranya tidak fizikal maka kita boleh melakukan terapi bicara dan berhenti membuang masa kita menggunakan dadah. Atau mungkin, kita menggunakan ubat untuk melegakan jangka pendek sementara proses terapi bicara yang lebih lama sebenarnya menghasilkan penawarnya.

Belum ada yang menjawab soalan di atas walaupun banyak yang menawarkan pendapat dan ada yang bersikap seolah-olah mengetahui jawapan kepada soalan di atas, dengan mudah mengabaikan fakta bahawa penyelidikan saintifik belum memberikan jawapan tersebut.

Sebilangan besar pakar psikiatri akan memberikan terapi bicara mereka sendiri atau merujuk kepada profesional kesihatan mental luar. Sudah tentu tidak ada seorang pun di dunia yang lebih berkelayakan untuk menetapkan ubat, menilai ubat dan menyesuaikan ubat, daripada seorang psikiatri. Namun, mereka tidak tahu lebih banyak mengenai jerawat daripada doktor keluarga.

Izinkan saya membuat kesimpulan dengan mengatakan sesuatu yang telah saya katakan di forum ini berkali-kali. Sekiranya profesional anda, sama ada doktor, doktor falsafah atau tukang paip, tidak menyelesaikan masalah anda maka dengan segala cara dan tanpa ragu-ragu, cuba yang lain. Selamat berjaya kawanku.

Kristina Randle