Meningkatkan Kesedaran Kesihatan Mental: Terlalu Banyak Perkara Baik?
Tetapi beberapa minggu yang lalu, doktor H. Gilbert Welch menulis opsed di LA Times yang mempersoalkan apakah bandul telah berpusing terlalu jauh dengan cara lain. Adakah kita telah menjadi bangsa yang akan didiagnosis untuk menghadapi pelbagai masalah sub-klinikal semasa topi?
Memang, saya rasa ada bahaya yang sangat nyata jika berlaku. Dan tidak ada yang lebih mungkin daripada kesihatan mental.
Dr Ron Pies membincangkan beberapa masalah yang sama dalam artikelnya setahun setengah yang lalu, Adakah Grief adalah Gangguan Mental? Tidak, Tetapi Mungkin Menjadi Satu! Kami, sebagai masyarakat, berada dalam bahaya untuk melakukan perubatan dan mengubah pengalaman manusia sehari-hari menjadi gangguan dan penyakit yang memerlukan rawatan.
Masalah kesihatan mental berisiko lebih besar daripada kebanyakan penyakit perubatan kerana tanda-tanda dan gejala gangguan mental hampir selalu bersifat tingkah laku dan dilaporkan sendiri. Anda mengalami kemurungan apabila anda melaporkan sendiri gejala anda memenuhi garis yang agak sewenang-wenang dilukis di pasir oleh pakar kesihatan mental.
Garis itu, sekarang digambarkan dengan jelas dengan memenuhi sebilangan kriteria tertentu untuk gangguan tertentu, akan semakin kabur. Dalam cadangan semakan terbaru buku rujukan yang digunakan untuk mendiagnosis gangguan mental - Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM) - ada gerakan untuk membuat hampir semua gangguan mental utama dapat didiagnosis pada spektrum.
Oleh itu, walaupun anda tidak memenuhi kriteria sebenar untuk gangguan, anda mungkin didiagnosis dengan "sub-klinikal" kemurungan, kerana anda hanya kehilangan satu lagi gejala untuk memenuhi kriteria tersebut. Profesional kadang-kadang melakukan ini dalam praktiknya, kerana perasaan klinikal usus mereka terhadap seseorang dan kepercayaan mereka bahawa orang itu memerlukan penjagaan.
Walau bagaimanapun, ia adalah cerun yang licin. Secara amnya, kajian ini tidak cukup kukuh untuk kebanyakan gangguan untuk membenarkan jalan keluar terlalu jauh di jalan ini. Kami berisiko memberi label dan diagnosis kepada orang-orang untuk masalah yang sering kali menjadi naik turun kehidupan dan kehidupan yang normal - yang kebetulan memenuhi kriteria simptom yang diperluas dan lebih mudah dipenuhi. Dan dalam gangguan yang paling masuk akal, spektrum seperti itu sudah tersedia dan digunakan (seperti tahap keparahan untuk gangguan kemurungan utama).
Sekiranya profesional mungkin terlalu sukar untuk mencari sesuatu yang salah dengan kita, banyak orang nampaknya ingin sesuatu yang salah didiagnosis. Mereka melihat iklan di TV mengenai kemurungan yang tidak didiagnosis atau gangguan bipolar, dan sebenarnya mendorong beberapa orang untuk bercakap dengan doktor mereka tentang sesuatu yang bahkan mungkin tidak menjadi masalah klinikal. Ibu bapa melihat anak mereka tidak begitu baik di sekolah seperti yang mereka fikirkan seharusnya, dan bertanya-tanya, "Adakah dia mempunyai ADHD?"
Kesedaran mengenai masalah kesihatan mental baik-baik saja. Tetapi garis antara menyedari sesuatu dan bimbang bahawa kita semua mungkin berisiko kerana itu adalah perkara yang baik dan samar. Saya bimbang ia semakin pudar sepanjang masa.
Oleh itu, pada bulan kesedaran kesihatan mental ini, saya memberikan kata-kata berhati-hati. Kita hidup di dunia yang semakin fokus untuk mengenal pasti dan melabel setiap dan semua jenis tingkah laku yang menyimpang - walaupun tingkah laku itu tidak signifikan mempengaruhi kehidupan seseorang, atau bersifat sementara. Kita mesti melangkah ke masa depan dengan lebih berhati-hati, terutama ketika DSM-5 semakin hampir dengan penerbitan dalam beberapa tahun lagi.
* * *Untuk pandangan alternatif, lihat artikel John Gever, Adakah DSM-5 mengubahkan tingkah laku normal ?.
