Perbezaan Antara Tertekan dan Mengalami Depresi?

Ahli Terapi yang terhormat, saya telah menerima kaunseling psikodinamik selama 4 tahun terakhir saya dalam 41 tahun. Saya mendapati ia adalah proses yang menyakitkan tetapi sangat membantu. Saya juga mengambil citalopram untuk tempoh ini dan saya masih lagi. Saya memerlukan banyak perkara untuk berkongsi perasaan dan pengalaman saya dan itulah sebabnya saya mendapati terapi begitu tidak selesa.

Walaupun keyakinan saya, perkembangan "diri" saya dan kesukaran menangani konflik telah meningkat dengan sangat baik, saya mendapati diri saya sedikit bergelut dengan situasi sukar di tempat kerja.

Sepanjang tempoh Oktober 2007 hingga Februari 2008 saya menjadi mudah marah (sangat tidak mempunyai watak); insomnia saya bertambah teruk, saya hampir berhenti membaca, berjalan dan lain-lain (dan masih) dan merasa sukar untuk membuat diri saya melakukan apa-apa. Saya seorang yang sangat tekun dan tidak bertolak ansur dengan kelemahan diri sehingga masih dapat berfungsi dalam pekerjaan saya dan pada tahap yang lebih rendah dalam kehidupan peribadi saya.

Dari bulan Februari hingga Jun, keadaan semakin teruk.

Saya merasa hampir mustahil untuk mencapai apa-apa kecuali dalam persekitaran yang sangat tersusun. Walaupun menggosok gigi saya kelihatan seperti tugas raksasa. Saya hanya dapat tidur sekitar jam 4 pagi. Pada hujung minggu, saya hanya dapat menarik diri dari tempat tidur pada kira-kira jam 3 petang - saya berharap saya dapat terus tidur. Saya akan menangis kerana menjatuhkan topi - walaupun pada masa yang sama sekali tidak sesuai, di tempat kerja. Saya mempunyai beberapa pengalaman di mana saya merasa tidak terkoordinasi dan seolah-olah saya melihat semuanya melalui terowong.

Saya mula mempunyai pemikiran untuk bunuh diri (ringkas dan tanpa perancangan) dan mempunyai satu kejadian (yang pertama) di mana saya membuat percubaan setengah hati untuk memotong diri saya - saya percaya saya akan menimbulkan lebih daripada beberapa calar jika saya mempunyai pisau.

Saya mengambil keberanian dan memberitahu ahli terapi saya mengenai kedua-dua pemikiran dan kejadian pemotongan. Dia bertanya adakah saya telah membuat rancangan bunuh diri tetapi selain daripada itu tidak ada komen yang nyata.

Sebaik sahaja saya keluar dari persekitaran negatif (akhir bulan Jun) kegelapan mulai terangkat dengan cepat. Saya memberitahu ahli terapi saya bahawa, jika dilihat semula, saya percaya bahawa saya mengalami sedikit kemurungan. Dia mengatakan bahawa dia menganggap itu adalah tuntutan yang sangat kuat, bahawa kemurungan adalah penyakit mental yang serius dan perasaan tertekan adalah berbeza dengan kemurungan. Saya meninggalkannya tetapi tidak meninggalkan fikiran saya. Saya sedikit kecewa kerana ingin memeriksa bagaimana perbualan saya mengenai pemikiran bunuh diri telah difahami dan sebaliknya mengadakan perbincangan mengenai terminologi kemurungan.

Beberapa minggu kemudian saya melakukan kajian secara on line, mencari perbezaan antara menjadi dan merasa tertekan dan melakukan 5 ujian kendiri secara berbeza (menjawab soalan kerana saya tidak merasakan bagaimana perasaan saya ketika melakukan ujian). Semua keluar bahawa saya mungkin agak tertekan.

Saya tidak putus asa pada masa itu kerana saya telah membuat rancangan untuk pergi dan berfikir bahawa keadaan akan berakhir. Saya mati-matian berusaha bertahan sehingga saya dapat pergi. Saya tidak kehilangan semua keyakinan saya. Walau bagaimanapun, saya mengalami kemurungan yang teruk lebih dari sekali sebelum ini dan percaya bahawa saya sekarang dapat mengenali perasaan itu. Itu tidak relevan tetapi saya mungkin harus menyebutkan bahawa saya menderita bulimia selama 25 tahun tetapi kini telah pulih. Saya menjadi percaya bahawa ahli terapi saya tidak pernah memahami sejarah saya mengenai kemurungan.

Saya mencetak 2 ujian dan petikan maklumat yang saya dapati dan membawanya dan menunjukkan kepadanya. Dia sekali lagi mengatakan bahawa tertekan adalah keadaan yang sangat serius dan kemudian disoal siasat jika saya fikir menjadi murung menjadikan saya lebih menarik. Dia memberi amaran kepada saya mengenai psikologi pop dan mengatakan bahawa seseorang perlu mengambil kira keperibadian seseorang. Saya menunjukkan bahawa saya tidak berusaha memasukkan diri saya ke dalam kotak tetapi lebih suka untuk menyatakan cara saya tahu yang saya rasakan.

Saya melihat kriteria DSM4 dan membuat kajian lebih lanjut.

Saya tahu bahawa saya biasanya kelihatan sangat tenang. Dulu saya hampir tidak dapat mengenal pasti perasaan saya, apatah lagi untuk berkongsi dengan orang lain. Saya berfikir bahawa saya sekarang menyatakan bagaimana perasaan saya dan meminta pertolongan tetapi fikir saya mungkin masih tidak melakukannya dengan berkesan.

Namun, saya merasa hairan dengan tindak balas yang saya terima ketika saya mengatakan kepadanya bahawa saya mempunyai pemikiran untuk membunuh diri.

Ini telah menyentuh perasaan saya untuk tidak difahami. Saya juga merasa seperti telah meminta perhatian dan telah ditolak dan oleh itu merasa sedikit bodoh.

Pada pendapat anda adakah mustahil bagi seseorang yang mengalami gejala yang saya sebutkan dan yang masih dapat menjalani hari kerjanya, mengalami kemurungan?
Adakah mungkin beberapa orang berhenti berfungsi di rumah dan bekerja pada tahap kemurungan yang lebih rendah daripada yang lain yang mengalami tahap yang lebih tinggi? Dari apa yang saya fahami, terdapat banyak keadaan fikiran yang boleh mengiringi kemurungan. Adakah ini betul?

Saya secara peribadi merasakan bahawa, pada beberapa titik dalam hidup saya, saya tidak mampu mengalami tahap kemurungan yang lebih rendah daripada masa-masa lain di mana saya mengalami keadaan yang jauh lebih tertekan tetapi masih dapat terus bertahan dengan tekad semata-mata. Ini yang saya atasi biasanya demi orang lain atau kerana tidak bertoleransi dengan kelemahan yang saya lihat "menyerah".

Sebenarnya, dan jika dilihat kembali, saya tidak melihat ini sebagai perkara yang berguna - ini menjadikan kerosakan yang saya alami pada tahun 2004 jauh lebih parah daripada jika saya tidak begitu berhati-hati dan mengabaikan kesejahteraan saya. Saya lebih prihatin untuk mengecewakan orang daripada diri saya sendiri.

Namun, saya mesti mengatakan bahawa yang paling teruk saya pasti tidak dapat bangun dari tidur.

Berikut ini dapat menunjukkan pemikiran ini: Beberapa tahun yang lalu saya bekerja dengan masalah gastrik yang teruk. Saya muntah ke dalam beg kereta dalam perjalanan ke sana dan kemudian di antara pelanggan sepanjang hari. Saya menghargai kesihatan dan kesejahteraan saya sekarang dan tidak akan melakukan ini.

Teman lelaki kakak saya membunuh diri kira-kira 15 tahun yang lalu. Itu adalah kejutan besar bagi semua orang kerana nampaknya tidak ada yang salah dengannya. Dia masih bekerja dan bersosial. Tentunya ini menunjukkan bahawa kemungkinan kemurungan tidak selalu 100% jelas?

Ahli terapi saya masih membawa perbualan kembali kepada perbezaan antara tertekan dan merasa tertekan.

Kenyataan bahawa saya berjaya memulakan perniagaan dan mula merancangnya sekitar masa ini nampaknya menjadi alasan bahawa ahli terapi saya tidak menerima bahawa saya tertekan.

Saya pada mulanya didorong oleh ketakutan kerana saya telah mengalami dua persekitaran kerja yang merosakkan berturut-turut dan tidak dapat menghadapi yang ketiga. Akhirnya ketakutan itu tidak cukup untuk mendorong saya - saya membeku, tidak dapat membuat keputusan dan hanya dapat meneruskan perancangan setelah saya pergi, berehat dan sebahagiannya pulih. Namun saya masih dapat bekerja dan menjalani setiap hari. Saya terpaksa mengambil masa 3 hari menjelang akhir tetapi tahu bahawa saya tidak akan dapat bekerja sekiranya saya tinggal lebih lama.

Ahli terapi saya mengatakan bahawa dia mungkin bertindak balas terhadap saya "melabelkan diri saya" dan dia tidak percaya pada label. Saya merasakan bahawa dengan berulang kali mengembalikan semuanya kepada kemurungan berbanding merasa tertekan dia berusaha memasukkan saya ke dalam kotak dan mengatakan bahawa saya tidak sesuai dengannya melabelkan saya!

Sayangnya saya percaya bahawa saya tertekan dan oleh itu merasakan bahawa dia tidak memahami apa yang saya alami. Inilah sebabnya mengapa saya gigih dalam perbualan saya mengenai kemurungan. Hampir tidak ada masa yang diambil untuk membincangkan bagaimana perasaan saya pada masa itu. Bagaimana saya dapat terus membincangkan perasaan saya dengannya jika saya merasakan dia tidak terbuka untuk melihat kehidupan emosional saya ketika saya mengalaminya?

Saya juga merasakan bahawa sepanjang 4 tahun terapi, dia telah salah memahami keperibadian saya. Idea bahawa saya akan membesar-besarkan perasaan saya adalah jauh dari sesuatu yang akan saya lakukan sehingga saya merasa sangat menyakitkan.

Dia selalu sangat lemah lembut dan menyokong saya. Dia telah mendorong saya untuk menghadapinya jika saya tidak setuju dengan apa yang dia katakan. Saya bergelut dengan konfrontasi dan keadaan ini adalah kali pertama saya melakukan ini yang saya tahu positif tetapi tidak merasakan keadaannya yang lain. Saya percaya masalah asas saya adalah dengan kepercayaan, perasaan difahami dan perasaan didengar dan pengalaman ini telah merosakkannya. Kali pertama saya mempercayai seseorang dengan kerentanan saya, mereka enggan menerimanya sebagai nyata. Sebelum saya hampir tidak dapat mengakui pada diri saya bahawa saya tidak mengatasi apatah lagi memberitahu orang lain.

Saya telah menghabiskan masa berjam-jam demi meneliti kemurungan tetapi saya masih tidak dapat menemui semua jawapan yang saya cari. Saya mula tidak berminat dengan selok-belok kemurungan. Saya tertarik dengan bagaimana saya menyampaikan penderitaan saya dan bagaimana saya difahami. Kini menjadi penting bagi saya untuk memahaminya dengan betul. Saya benar-benar tidak tahu bagaimana untuk melepasi ini dan mendapatkan semula kepercayaan kepada ahli terapi saya. Sebarang maklumat dan nasihat akan diterima! Terima kasih. Larkin

Dijawab oleh Kristina Randle, Ph.D., LCSW pada 2019-06-1

A.

Larkin yang terhormat, terima kasih atas banyak maklumat mengenai soalan anda. Seperti yang saya faham, anda bertanya kepada anda mengenai sama ada anda pernah mengalami kemurungan sekarang atau pada masa lalu.Anda juga ingin mengetahui sama ada terdapat tahap kemurungan yang berbeza-beza dan adakah individu boleh memilikinya dan masih berfungsi secara relatif (iaitu menghadiri kerja).

Berdasarkan maklumat yang anda berikan, nampaknya anda mengalami kemurungan. Anda mungkin juga memilikinya sekarang. Anda mempunyai tahun yang pasti di mana anda mengalami gejala kemurungan yang teruk. Sepanjang hidup anda, anda sering bergelut dengan kemurungan, termasuk berfikir untuk membunuh diri. Anda juga pernah mencuba untuk mencederakan diri sendiri. Bagi saya, ini bermakna bahawa anda mungkin didiagnosis menghidap kemurungan.

Depresi boleh wujud secara berterusan. Maksudnya, seseorang individu boleh mengalami kemurungan untuk jangka masa tertentu dan kemudian merasa lebih baik dan hampir tidak mempunyai gejala kemurungan. Juga, terdapat banyak orang yang dapat berfungsi sehari-hari tetapi masih layak mengalami kemurungan. Secara luaran, individu yang tertekan ini kelihatan seolah-olah mereka gembira dan sihat tetapi banyak yang tidak.

Salah satu aspek dalam sejarah anda yang akan berguna untuk mengetahui lebih lanjut adalah jangka masa antara Oktober 2007 dan Oktober 2008. Anda menggambarkan mengalami kemurungan yang agak teruk. Anda kemudian menulis dalam surat anda bahawa "kegelapan telah terangkat" pada akhir bulan Jun. Anda tidak memperincikan situasi atau peristiwa selama ini yang menyebabkan anda sangat menderita. Adakah kerana anda mengalami kesukaran di tempat kerja seperti yang anda sebutkan secara samar-samar? Menarik untuk mengetahui lebih lanjut mengenai apa yang menyebabkan anda mengalami kesukaran pada tahun "gelap" itu.

Berkenaan dengan ahli terapi anda, tidak jelas mengapa dia berkelakuan seperti yang dilakukannya. Saya tidak memahami sepenuhnya perbezaan yang dia tegaskan untuk membuat antara menjadi tertekan dan mengalami kemurungan atau mengapa dia menentang diagnosis. Saya rasa itu kerana dia tidak suka 'label' seperti yang anda nyatakan. Mungkin dia percaya label itu berbahaya dan menodai. Tanpa lebih terperinci saya hanya dapat membuat spekulasi. Keprihatinan utama saya mengenai interaksi anda dengannya adalah masa anda memberitahunya mengenai idea bunuh diri anda dan cubaan untuk mencederakan diri sendiri dan dia tidak banyak mengatakannya. Seperti yang anda katakan, anda dan dia hampir tidak membincangkan peristiwa itu. Mungkin ada alasan yang baik mengapa dia memilih untuk tidak memfokuskan percubaan bunuh diri (separuh hati) anda tetapi secara umum, itu adalah reaksi aneh dari seorang ahli terapi.

Yang paling penting mengenai hubungan terapi anda ialah sama ada anda dibantu oleh kaunselor anda. Dari apa yang anda tulis dalam surat anda nampaknya anda dibantu dengan cara yang memuaskan. Dia baik dan bertimbang rasa tetapi adakah anda membuat kemajuan yang sebenarnya? Oleh kerana saya hanya mempunyai versi peristiwa terapi anda, sukar bagi saya untuk memberi anda pendapat objektif mengenai sama ada anda harus tetap bersama anda sebagai ahli terapi semasa. Apa yang mungkin bermanfaat dalam situasi ini adalah mendapatkan pendapat yang objektif dan luar. Anda boleh melakukan ini dengan berjumpa dengan ahli terapi lain untuk mendapatkan pendapatnya mengenai status kemajuan terapi anda.

Saya juga mencadangkan agar anda jujur ​​dengan ahli terapi anda mengenai apa yang anda rasakan. Katakan kepadanya bahawa anda merasa dia tidak dapat mengatasi masalah anda dengan secukupnya. Beritahu dia apa yang anda nyatakan dengan baik dalam surat ini. Seperti yang anda tulis, dia mendorong anda untuk menghadapinya ketika anda tidak setuju dengannya. Anda melakukannya sekali dan itu adalah pengalaman positif. Saya mengesyorkan agar anda melakukannya sekali lagi, terutamanya jika anda serius mempertimbangkan untuk menamatkan terapi. Sebahagian daripada masalah tersebut mungkin salah komunikasi atau hanya kekurangan komunikasi. Anda mempunyai hubungan dengannya selama empat tahun yang secara keseluruhan kelihatan positif. Mungkin anda telah berhenti menjalani terapi atau anda bergerak ke kawasan yang sangat mencabar bagi anda. Anda mungkin menunjukkan kesukaran itu kepadanya. Semua situasi ini mungkin berlaku. Cabaran anda adalah mencari kebenaran.

Saya harap ini dapat membantu. Terima kasih kerana menulis.

Artikel ini telah dikemas kini dari versi asal, yang pada mulanya diterbitkan di sini pada 9 Februari 2009.