Rawatan Gangguan Panik
Hidup dengan kerisauan adalah meletihkan. Anda boleh merasa putus asa dan tidak berdaya, dengan percaya bahawa tidak ada yang dapat anda lakukan. Syukurlah, ia tidak putus asa, dan anda tidak berdaya. Rawatan berkesan tersedia, dan anda boleh menjadi lebih baik.
Institut Nasional untuk Kesihatan dan Kecemerlangan Penjagaan, yang memberikan cadangan berdasarkan bukti untuk kesihatan dan perawatan di England, mengesyorkan terapi tingkah laku kognitif (CBT) sebagai rawatan lini pertama untuk gangguan panik. Mereka mengesyorkan minum ubat hanya apabila CBT tidak berfungsi.
Walau bagaimanapun, garis panduan rawatan lain menyatakan bahawa campur tangan yang anda cuba bergantung pada pilihan anda, tindak balas sebelumnya terhadap rawatan, ketersediaan rawatan, dan sama ada anda mempunyai gangguan yang sama (seperti kemurungan atau gangguan bipolar).
Psikoterapi untuk Gangguan Panik
Psikoterapi lini pertama untuk gangguan panik (dengan atau tanpa agoraphobia) adalah terapi tingkah laku kognitif (CBT). CBT biasanya terdiri daripada 12 sesi pada 60 minit setiap minggu. Salah satu manual CBT yang paling baik dikaji ialah protokol rawatan kawalan panik (PCT).
Di CBT, anda akan bermula dengan belajar mengenai gangguan panik dan agoraphobia (jika anda juga mempunyai penyakit yang terakhir). Anda akan mengetahui sebab-sebab kegelisahan dan bagaimana kegelisahan berfungsi (mis., Tindak balas pertarungan atau penerbangan). Anda juga mempelajari fakta di sebalik mitos dan kepercayaan umum (mis., "Saya kehilangan kawalan!" "Saya mengalami serangan jantung!").
Anda belajar untuk memantau gejala anda dengan teliti dan merekam serangan panik dalam jurnal, yang merangkumi mencatat pencetus, gejala, pemikiran, dan tingkah laku. Ahli terapi anda akan mengajar anda cara mempraktikkan teknik relaksasi, seperti relaksasi otot progresif. Anda akan memeriksa kesahihan kognisi anda, dan mengubah kepercayaan yang tidak bermanfaat atau bencana (mis., "Saya terlalu lemah untuk menangani ini"; "Bagaimana jika perkara mengerikan itu berlaku?").
Di samping itu, ahli terapi anda akan membantu anda menghadapi sensasi yang tidak selesa yang biasanya mencetuskan kegelisahan dan mengatasinya. Maksudnya, anda mungkin berpusing untuk memicu pening atau bernafas melalui jerami untuk mencetuskan sesak nafas. Kemudian anda akan mengganti pemikiran seperti "Saya akan mati" dengan pemikiran yang lebih bermanfaat dan realistik, seperti "Hanya sedikit pening. Saya boleh uruskannya."
Anda juga secara beransur-ansur akan menghadapi situasi yang mencetuskan kegelisahan — memandu, pergi ke kedai runcit — kerana tidak menghadapinya itulah yang memberi ketakutan kepada anda. Anda juga akan mengurangkan tingkah laku keselamatan anda. Ini mungkin dari keperluan bersama orang lain hingga telefon bimbit atau ubat-ubatan anda.
Terakhir, anda dan ahli terapi anda akan membuat rancangan untuk menguruskan kemunduran dan mencegah kambuh.
Tidak semua orang bertindak balas terhadap CBT, sebab itulah pilihan terapi lain penting. Psikoterapi psikodinamik berfokus panik (PFPP) dan psikoterapi psikodinamik fokus panik (PFPP-XR) nampaknya berkesan untuk gangguan panik dan gangguan kecemasan yang lain, walaupun mereka kurang diteliti daripada CBT.
Berdasarkan prinsip psikoanalitik, PFPP-XR adalah rawatan manual, dan terdiri daripada 24 sesi, dua kali seminggu. Ia terbahagi kepada tiga fasa; kandungan fasa ini berbeza mengikut setiap individu.
Pada fasa pertama, doktor membantu anda untuk mengetahui asal usul kegelisahan anda dan mengetahui maksud gejala anda. Mempunyai pemahaman yang lebih mendalam mengenai kegelisahan anda, dan mengetahui sumbernya menyebabkan pengurangan kecemasan dan serangan panik. Pada fasa kedua, anda dan ahli terapi anda mengenal pasti perasaan tidak sedar dan konflik yang mendasari gejala kegelisahan anda. Pada fasa ketiga, anda dan ahli terapi anda meneroka konflik dan ketakutan mengenai berakhirnya terapi. (Artikel jurnal ini menampilkan contoh kes mendalam yang menggambarkan bagaimana PFPP-XR berfungsi dan menghubungkan masa lalu dengan masa kini.)
Rawatan lain yang menjanjikan untuk gangguan panik yang memerlukan lebih banyak penyelidikan termasuk terapi penerimaan dan komitmen (ACT) dan pengurangan tekanan berdasarkan perhatian (MBSR), menurut UpToDate.com.
Ubat untuk Gangguan Panik
Ubat digunakan untuk mencegah serangan panik atau mengurangkan kekerapan dan keparahannya, dan untuk mengurangkan kecemasan antisipasi yang berkaitan. Rawatan lini pertama untuk gangguan panik adalah perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI). Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA) telah meluluskan fluoxetine (Prozac), paroxetine (Paxil), dan sertraline (Zoloft) untuk merawat gangguan panik. Tetapi doktor anda mungkin menetapkan "label off" SSRI yang lain.
Doktor anda juga mungkin menetapkan perencat pengambilan serotonin dan norepinephrine reuptake (SNRI). Sebagai contoh, venlafaxine (Effexor XR) telah diluluskan oleh FDA untuk gangguan panik.
Diperlukan sekitar 4 hingga 6 minggu untuk pesakit mengalami peningkatan dengan SSRI atau SNRI. Sekiranya anda tidak dapat menunggu lama, doktor anda mungkin akan memberi ubat tambahan: benzodiazepin, seperti clonazepam (Klonopin). Benzodiazepin bertindak cepat-dalam beberapa jam-ubat yang mengurangkan kekerapan serangan panik, kecemasan antisipasi, dan penghindaran. Namun, kerana benzodiazepin boleh menyebabkan penyalahgunaan dan ketagihan, mereka biasanya tidak diresepkan jika anda mengalami gangguan penggunaan zat atau mengalami masalah dengan zat sebelumnya.
Sebaliknya, doktor anda mungkin menetapkan ubat bertindak cepat lain, seperti gabapentin (Neurontin), pregabalin (Lyrica), atau mirtazapine (Remeron). Tidak seperti benzodiazepin, ubat-ubatan ini mempunyai risiko yang lebih rendah untuk penyalahgunaan, ketagihan, dan sindrom penghentian yang kuat (lihat di bawah). Ubat ini juga boleh digunakan jika anda tidak bertindak balas terhadap SSRI atau SNRI. UpToDate.com menyatakan bahawa gabapentin, pregabalin, dan mirtazapine belum dipelajari dengan baik dalam gangguan panik, tetapi data yang ada dan pengalaman klinikal nampaknya menyokong penggunaannya untuk keadaan ini.
Benzodiazepin boleh mengganggu terapi tingkah laku kognitif (CBT), dan paling baik digunakan dalam jangka pendek. Mereka datang dengan kesan sampingan mereka sendiri, seperti mengantuk, pening, kekeliruan, dan gangguan koordinasi. Orang juga sukar untuk menghentikan benzodiazepin kerana menghentikannya dapat meningkatkan kegelisahan dan menyebabkan insomnia, gegaran, dan kesan buruk lain.
Antidepresan trisiklik (TCA) juga menunjukkan keberkesanan dalam merawat gangguan panik. Contohnya, doktor anda mungkin menetapkan nortriptyline (Pamelor), imipramine (Tofranil), atau clomipramine (Anafranil). Walau bagaimanapun, banyak orang tidak dapat menerima kesan sampingan TCA, yang merangkumi pening, mulut kering, penglihatan kabur, keletihan, kelemahan, kenaikan berat badan, dan disfungsi seksual. TCA boleh menyebabkan masalah jantung, dan oleh itu tidak boleh diresepkan kepada orang yang mempunyai sejarah penyakit jantung.
Monoamine oxidase inhibitor (MAOI) juga berkesan untuk gangguan panik. Tetapi serupa dengan TCA, kesan sampingannya tidak dapat diterima dengan baik. Mereka juga memerlukan sekatan diet dan tidak boleh digabungkan dengan SSRI, ubat penyitaan, ubat sakit, dan St. John's Wort, antara lain.
Secara keseluruhan, sebelum memulakan sebarang ubat, sangat penting untuk berbincang dengan doktor anda mengenai kesan sampingan, terutamanya kerana orang yang mengalami gangguan panik cenderung sensitif terhadap reaksi fizikal. Sebagai contoh, SSRI dan SNRI yang banyak digunakan boleh menyebabkan mual, sakit kepala, pening, pergolakan, berpeluh berlebihan, dan disfungsi seksual (mis., Penurunan keinginan seksual, dan ketidakupayaan untuk mengalami orgasme).
Pastikan anda juga bercakap dengan doktor anda tentang sindrom penghentian, yang boleh berlaku dengan SSRI dan SNRI juga. Sindrom penghentian menghasilkan gejala seperti penarikan, seperti pening, sakit kepala, mudah marah atau gelisah, loya, dan cirit-birit. Selain itu, anda boleh merasakan selesema dengan gejala seperti keletihan, menggigil, dan sakit otot. Inilah sebabnya mengapa anda tidak boleh berhenti minum ubat secara tiba-tiba (tanpa membincangkannya terlebih dahulu dengan doktor anda). Apabila anda sudah bersedia untuk berhenti mengambil ubat anda, ubat tersebut mesti dikurangkan secara perlahan. Walaupun proses ini secara beransur-ansur masih dapat menghasilkan kesan buruk tersebut. Sebenarnya, sindrom penghentian boleh menjadi sangat sukar bagi banyak orang.
Terakhir, keputusan untuk mengambil ubat, dan ubat mana yang harus diambil adalah proses kolaborasi yang teliti antara anda dan doktor anda. Jadilah peguam bela anda sendiri, dan kemukakan masalah anda.
Strategi Membantu Diri untuk Panik
- Ikuti latihan aerobik. Penyelidikan mendapati bahawa melakukan senaman aerobik dapat mengurangkan gejala kegelisahan pada individu yang mengalami gangguan panik. Kajian yang berbeza menggunakan program latihan yang berbeza, jadi tidak ada kesepakatan mengenai mana yang terbaik. Mulakan dengan apa sahaja latihan aerobik yang anda gemari, seperti berlari, berjalan, berenang, menunggang basikal anda, atau mengikuti kelas kecergasan berkumpulan. Atau pertimbangkan untuk bereksperimen dengan rutin senaman yang berbeza. Usahakan selama 20 minit untuk setiap sesi.
- Amalkan teknik relaksasi, seperti relaksasi otot progresif. Anda boleh menemui banyak amalan terpandu dalam talian, seperti latihan audio ini, atau memuat turun aplikasi di telefon anda, seperti Tenang.
- Baca buku bantu diri. Terdapat banyak buku yang sangat baik yang ditulis oleh pakar kecemasan yang dapat membantu anda memahami kerisauan dan panik dengan lebih baik, dan mengatasinya. Sebagai contoh, anda mungkin melihatnya Ketika Panik Menyerang oleh David D. Burns, atau Penguasaan Kecemasan dan Panik anda: Buku Kerja oleh David H. Barlow dan Michelle G. Craske.
- Fokus untuk menjaga diri anda dengan baik. Ini termasuk tidur yang cukup, berehat rehat sepanjang hari, dan mengehadkan bahan yang menimbulkan kegelisahan (mis., Kafein, tembakau, alkohol). Sebagai contoh, untuk mendapatkan tidur yang cukup, Anda mungkin membuat rutin tidur yang menenangkan, dan pastikan bilik tidur anda adalah tempat yang menenangkan dan berantakan. Untuk berehat rehat, anda mungkin mendengar meditasi panduan selama 5 minit di aplikasi anda, meregangkan badan, atau menarik nafas lega selama beberapa minit.
- Berbuat baik kepada diri sendiri. Apabila anda berjuang dengan serangan panik, anda mungkin memandang rendah kegelisahan anda, dan menjadi marah kepada diri sendiri. Anda mungkin menganggap anda lemah dan tidak masuk akal dengan mengelakkan tempat dan situasi tertentu. Dan anda mungkin berharap anda "normal". Ini adalah ketika sangat penting untuk bersikap baik, sabar, dan bersikap lemah lembut terhadap diri sendiri - walaupun anda mahu melakukan sebaliknya. Ingatkan diri anda bahawa anda tidak sendirian, dan orang lain juga berjuang. Ingatkan diri anda bahawa anda baik-baik saja, walaupun anda merasa sangat tidak selesa. Ingatkan diri anda bahawa ini tidak kekal, dan simptomnya akan berlalu. Ingatkan diri anda bahawa anda boleh melalui ini. Sebab awak boleh.
Rujukan
Persatuan Psikiatri Amerika. (2013). Manual diagnostik dan statistik gangguan mental (edisi ke-5). Arlington, VA: Penerbitan Psikiatri Amerika.
Andrews, G., Bell, C., Boyce, P., Gale, C., Lampe, L., Marwat, O.,… Wilkins, G. (2018). Garis panduan amalan klinikal Royal Australia dan New Zealand College of Psychiatrists untuk rawatan gangguan panik, gangguan kecemasan sosial dan gangguan kecemasan umum. Jurnal Psikiatri Australia & New Zealand, 52, 12, 1109-1172. https://doi.org/10.1177/0004867418799453.
Busch, F.N., Milrod, B.L. (2013). Psikoterapi psikodinamik berfokus panik - jangkauan luas. Pertanyaan Psikoanalitik, 33,6, 584-594. DOI: 10.1080 / 07351690.2013.835166.
Craske, M. (2019, 14 Mac). Psikoterapi untuk gangguan panik dengan atau tanpa agoraphobia pada orang dewasa. UpToDate.com.
https://www.uptodate.com/contents/psychotherapy-for-panic-disorder-with-or-without-agoraphobia-in- dewasa.
Hofmann, S.G. (2017). Gangguan panik dan agoraphobia. Modul Rujukan dalam Psikologi Neurosains dan Biobehavioral, 1-5. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/B978-0-12-809324-5.05372-4.
Roy-Byrne, P.P. (2019, 15 Februari) Farmakoterapi untuk gangguan panik dengan atau tanpa agoraphobia pada orang dewasa. UpToDate.com. Diperolehi dari https://www.uptodate.com/contents/pharmacotherapy-for-panic-disorder-with-or-without-agoraphobia-in-adults.
