Ubat Kegelisahan, Bipolar dan Depresi Baru di Paip?

Apa yang berlaku apabila saluran ubat untuk masalah kesihatan mental yang biasa - seperti kemurungan, kegelisahan dan gangguan bipolar - mulai kering?

"Sebilangan besar ubat psikiatri yang digunakan hari ini berasal dari penemuan serendipitous yang dibuat beberapa dekad yang lalu," menurut artikel baru-baru ini mengenai Berita Sains oleh Laura Sanders. Dan memang benar - kita dapat mengesan ubat psikiatri paling popular hari ini kepada penemuan yang dibuat lebih dari 30 - dan dalam beberapa kes, 40! - tahun yang lalu.

Kerana kos pengembangan ubat yang menelan belanja - berharga ratusan juta dolar untuk membawa ubat baru ke pasaran - kebanyakan syarikat farmaseutikal telah memainkannya dengan selamat beberapa dekad kebelakangan ini. Mereka telah berusaha mengembangkan ubat "saya juga" - perubahan molekul halus kepada sebatian yang ada.

Yang bermaksud saluran paip sudah hampir kosong dari ubat-ubatan baru yang mungkin akan keluar dalam 5 hingga 10 tahun ke depan untuk jenis penyakit mental yang paling biasa.

Ini memberikan dua perkara kepada syarikat ubat. Yang pertama adalah ubat baru yang boleh dipatenkan dan dijual dengan harga yang tinggi berbanding ubat generik lama yang berasaskannya. Yang kedua adalah ilusi kemajuan, melepaskan sesuatu yang "baru dan lebih baik" daripada yang lama - tetapi yang selalu ditunjukkan oleh penyelidikan tambahan sama baiknya - tidak lebih baik - daripada yang lama (dan biasanya dengan yang lain - tidak lebih baik - profil kesan sampingan).

Oleh itu, SSRI "baru" pada 1990-an menghilangkan kesan sampingan trisiklik, tetapi membawa pelbagai kesan sampingan mereka sendiri (yang utama, disfungsi seksual ... seolah-olah tidak ada yang terlalu peduli dengan kualiti kehidupan seks mereka ).

Satu-satunya perkara yang tidak diberikan oleh ubat-ubatan "saya juga" ini adalah tambahan yang cukup besar bagi pesakit.

Oleh itu, tidak menghairankan bahawa kebanyakan saluran paip psikiatri syarikat farmaseutikal adalah ... bagaimana kita katakan? ... kosong.

Tidak ada satu pun ubat yang dirancang untuk merawat penyakit psikiatri dengan cara baru yang menjangkau pesakit dalam lebih dari 30 tahun, kata pakar psikiatri Christian Fibiger dari University of British Columbia di Kelowna, yang menjelaskan masalah itu dalam sebuah editorial Buletin Schizophrenia 2012. "Bagi saya, data ada," kata Fibiger, yang telah mengembangkan ubat di beberapa syarikat farmaseutikal utama.

"Kita mesti berubah. Ini tidak berfungsi. "

Masalah terbesar, dari perspektif saya dan penyelidik lain, adalah kekurangan pemahaman sederhana mengenai organ yang cuba kita kesan dengan ubat-ubatan ini - otak.

Mungkin halangan terbesar untuk pengembangan ubat psikiatri baru adalah otak itu sendiri. Jaringan yang kompleks dari sistem yang saling berkaitan sentiasa diubah oleh persekitaran, otak sukar dikaji.

Walaupun terletak tepat di kepala kita, otaknya sukar dijangkau. Cuff tekanan darah dapat ditampar seketika dan objektif mengenai apa yang berlaku di hati. Biopsi jarum secara fizikal dapat mengeluarkan sel barah payudara yang disyaki untuk ujian lanjut. Tetapi ketika datang ke otak, tidak ada cara mudah untuk mengenal pasti dan mengukur perkara yang tidak berfungsi.

Seperti yang dikatakan oleh ahli sains saraf Steven Hyman dari Broad Institute of MIT dan Harvard, "Anda tidak boleh membuka tudung, mengeluarkan sepotong dan melihat apa yang berlaku."

Thomas Insel, pengarah Institut Kesihatan Mental Nasional, percaya ada harapan dengan menempuh jalan baru dalam penyelidikan - memahami asas-asas fungsi otak. Digabungkan dengan pengumuman projek Brain Activity Map yang akan dilakukan oleh A.S. pada akhir tahun ini, ada harapan bahawa kita dapat meningkatkan pemahaman kita mengenai organ tubuh yang paling penting.

Situasinya suram, tetapi tidak putus asa, kata Insel. Pada masa ketika syarikat-syarikat farmaseutikal besar meninggalkan pengembangan ubat psikiatri, Insel mengatakan bahawa ia meningkat dua kali ganda, melabur wang pemberian persekutuan di tempat-tempat di mana para pelabur takut untuk melangkah.

"Terdapat satu siri perkembangan yang sangat menakjubkan yang saya rasa patut dilaburkan," katanya.

Itu berita baik ... Tetapi akan memakan masa bertahun-tahun - dan kemungkinan besar, beberapa dekad - sebelum kita akan melihat manfaat usaha penyelidikan tersebut.

Tetapi Itu Belum Menghentikan Penjualan Dadah ...

Tetapi itu tidak menghentikan penjualan semua ubat psikiatri saya ini:

Yang hanya menunjukkan kepada anda bahawa pemasaran syarikat farmaseutikal berfungsi lebih baik daripada mungkin ada yang memberi penghargaan.