Dadah dan Kejadian Berat
"Kejadian buruk" adalah penuturan dadah untuk sesuatu yang buruk yang berlaku ketika seseorang sedang mengambil ubat. Perkara buruk itu boleh berkisar dari kemasukan ke hospital hingga mati.
Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. mempunyai penyediaan sistem pelaporan sukarela yang disebut MedWatch yang menerima laporan sukarela mengenai ubat-ubatan yang berkaitan dengan kejadian buruk yang serius. Saya mengatakan "berkaitan dengan" dan bukannya "disebabkan" kerana pangkalan data pelaporan MedWatch tidak membuat tuntutan (dan tidak dapat membuat tuntutan) bahawa kejadian buruk yang serius berkaitan langsung dengan satu dan hanya satu ubat tertentu.
Kematian dalam sistem ini juga dapat dilaporkan untuk orang yang bunuh diri menggunakan ubat tertentu. Walaupun hal ini mungkin tidak biasa dilakukan, kami tidak tahu bagaimana sistem ini tidak membezakan antara kematian yang disengaja yang berkaitan dengan ubat dan kematian yang tidak disengajakan.
Satu kajian di Arkib Perubatan Dalaman baru-baru ini diterbitkan yang melihat ubat-ubatan yang berkaitan dengan kejadian buruk yang serius dalam jangka masa 7 tahun (1998-2005) dan Furious Seasons mempunyai beberapa komen mengenai artikel tersebut. Jadual di halaman 4, yang menyenaraikan kematian yang berkaitan dengan ubat tertentu, mempunyai beberapa ubat psikiatri.
Ubat-ubatan biasa seperti insulin (digunakan untuk merawat penderita diabetes) dan estrogen (digunakan pada wanita untuk pelbagai penyakit) sangat tinggi kerana berkaitan dengan kecacatan atau hasil serius lain pada pesakit. Terapi estrogen sahaja menyumbang lebih dari 11,000 orang Amerika kurang upaya dalam tempoh 7 tahun. Namun ia tetap menjadi pilihan rawatan yang berharga bagi banyak wanita hari ini.
Acetaminophen - anda tahu, Tylenol lama - menyumbang kepada 1,393 kematian dalam tempoh itu. Methadone, rawatan yang paling biasa bagi orang yang berusaha menghilangkan ubat keras seperti kokain atau heroin, mengakibatkan korelasi 1.258 kematian.
Tetapi clozapine (Clozaril) juga ada dalam senarai itu, berkaitan dengan 3.277 kematian. Begitu juga ubat antidepresan yang lebih biasa, Paxil (berkaitan dengan 850 kematian). Dua ubat antipsikotik lain juga masuk dalam senarai 15 teratas.
Saya tidak menghairankan bahawa ubat-ubatan ini ada dalam senarai. Kebimbangan kesihatan mental biasanya merangkumi sekitar 25% dari semua masalah kesihatan, yang bermaksud bahawa, secara statistik, kita menjangkakan kira-kira 4 ubat dalam senarai 15 teratas adalah yang merawat masalah kesihatan mental.
Apa yang tidak ada dalam senarai ini? Baiklah, konteksnya bagus.
Sebagai contoh, kita diberi jumlah kasar, tetapi bukan nisbah perwakilan untuk populasi orang yang benar-benar diberi ubat ini. Jauh lebih menarik untuk mengeluarkan sebilangan besar, tetapi kurang menarik untuk memasukkan nombor itu ke dalam konteks berapa peratusan kejadian buruk ini berbanding semua orang yang diberi ubat dan mengambil ubat. Oleh kerana para penyelidik hanya melihat data MedWatch, mereka tidak mempunyai data preskripsi untuk membandingkan nombor ini.Oleh itu, sementara nombor mengatakan sesuatu, mereka sama banyaknya dengan bunyi yang lain kerana kurangnya konteks.
Sudah tentu, mudah untuk quarterback Isnin-pagi, tetapi penyelidikan ini akan lebih berharga dengan peratusan yang diberikan. Sebagai contoh, jauh lebih serius jika preskripsi ubat menghasilkan kadar pelaporan kejadian buruk yang serius 5% berbanding ubat yang hanya mempunyai kadar pelaporan kejadian buruk yang serius 0,001%. Tetapi jika puluhan juta orang mengambil ubat kadar 0,001%, jumlah ubat tersebut mungkin jauh lebih tinggi daripada ubat 5%.
Dadah seperti Acetaminophen akan selalu menjadi yang teratas dalam senarai seperti ini kerana ia sangat biasa dan banyak digunakan oleh orang setiap hari. Jumlah orang yang mengambil ubat penahan sakit bermaksud bahawa apabila sesuatu yang buruk berlaku, ia akan berada dalam senarai kejadian buruk yang serius.
Oleh itu, tanpa konteks yang berharga, saya tidak tahu apa yang perlu dibuat dalam senarai seperti ini. Saya boleh memberikan alasan bagi setiap 4 ubat yang membuat senarai ini (contohnya, Paxil adalah salah satu ubat antidepresan yang paling biasa digunakan dalam tempoh ini tetapi tanpa nombor pesaingnya, sukar untuk mengatakan sama ada Paxil biasa dalam jumlahnya atau di luar -yang biasa).
Oleh itu, kita memerlukan lebih banyak kajian dalam bidang ini, tetapi penyelidikan yang memberi kita konteks dan perspektif.
