Teka-teki Anak Bipolar
Oleh kerana saya bercuti minggu lalu, saya terlepas artikel hebat (tetapi panjang) oleh Jennifer Egan yang diterbitkan minggu lalu di Majalah New York Times mengenai isu kontroversi dan rumit gangguan bipolar pada kanak-kanak.
Egan membuat kes yang kuat untuk mengesahkan gangguan ini dengan cara yang tidak saintifik dan sangat manusiawi - dengan menceritakan kembali kisahnya mengenai keluarga yang telah menjalani diagnosis anak bipolar. Ini adalah kisah yang pedih dan mengasyikkan untuk membaca tentang kesusahan dan usaha keluarga ini untuk mendapatkan diagnosis dan rawatan yang betul untuk anak mereka, dan trauma yang terlibat dalam hidup bersama anak-anak ini:
Tetapi walaupun dengan Risperdal dan bayangan, James berjuang pada tahun kedua pra-K; Dengan kemarahannya terkawal, masalah perhatiannya menjadi lebih jelas. "Dia tidak dapat terus melakukan tugas," kata Mary. "Dia tidak dapat bertahan dengan apa-apa. Dia pergi ke meja gambar dan membuat satu coretan. . . . Dia melompat-lompat. " Keadaan James didiagnosis sebagai Attention Deficit Hyperactivity Disorder, masalah yang dikatakan menimpa antara 3 dan 7 peratus pelajar sekolah Amerika. Kebiasaannya A.D.H.D. dirawat dengan perangsang seperti Ritalin, yang dapat meningkatkan fokus buat sementara waktu, tetapi kedua-dua perangsang yang dicuba oleh doktornya membuat James jahat dan marah, dan dia tidak dapat menahannya. Di kelas satu dia berpindah ke sekolah untuk kanak-kanak dengan keperluan pembelajaran khas, tetapi di kelas dua dia menghadapi masalah walaupun di sana. "Dia akan menangis setiap pagi, dan menangis dan menangis dan menangis," kata Mary. "Saya sekarang menyedari bahawa itu adalah kemurungan."
Kehidupan di rumah hampir tidak dapat ditanggung. "Saya tidak dapat membawa mereka ke taman permainan bersama, kerana jika dia berada di belakang Claire di slaid, dia akan mendorongnya ke bawah. Sekiranya dia berjalan, dia mengulurkan kakinya untuk menjemputnya. Sekiranya mereka menonton TV dan dia menjadi berlebihan, dia akan menendang dan memukulnya. . . . Tidak pernah ada jam makan malam; dia menolak pinggannya. Dia tidak suka cara dia mengunyah. Dia akan marah. Kami tidak pernah menjamu selera keluarga. Tiada perjalanan keluarga. Pernah. "
Namun, cabarannya tetap ada, seperti yang ditunjukkan oleh Egan dalam artikelnya, dalam mengembangkan kriteria diagnostik yang jelas dan berbeza dengan kriteria diagnostik untuk penyakit kanak-kanak biasa yang lain, seperti ADHD. Masih banyak tumpang tindih, menjadikan diagnosis yang tepat mengenai gangguan bipolar kanak-kanak (juga dikenali sebagai kemurungan manik) sangat mencabar. Dan kerana itu belum menjadi diagnosis yang dapat diterima dalam buku panduan diagnostik rasmi, pembayaran untuk rawatannya tetap menjadi masalah.
Saya mempunyai keraguan mengenai apakah gangguan bipolar pada masa kanak-kanak juga akan menjadikannya versi DSM yang seterusnya atau tidak. Walaupun versi gangguan kanak-kanak pada masa kanak-kanak menikmati ambang yang lebih rendah dalam penyertaan dalam buku panduan diagnostik (nampaknya kerana mereka sudah "terbukti" ada pada orang dewasa), versi semasa tidak menyebut tentang gangguan tersebut. Walaupun tidak pernah terdengar, jarang sekali gangguan berubah dari "tidak diketahui" ke penyertaan penuh dalam satu semakan buku.
Juga minggu lalu, secara kebetulan, Philip over di Furious Seasons mendapat jawapan dari Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. mengenai penerimaan mereka terhadap diagnosis gangguan bipolar pada masa kanak-kanak.